瓜蒌桂枝汤临床新用|胡希恕瓜蒌桂枝汤

         　　功用解肌调卫,养营生津。 　　方药组成瓜蒌根2两,桂枝3两,芍药3两,甘草2两,生姜3两(切),大枣12枚(擘)。 　　服法与禁忌上6味,以水9 L,煮取3 L,分温3服,取微汗,汗不出,食烦,啜热粥发之。
　　
　　经方方论
　　
　　本方为解肌养营的代表方剂,方以桂枝汤为基础,义在调和营卫,解肌发表取微汗;若汗不出,不是表实无汗,而是营虚不能作汗,故啜粥滋养胃气,助营解表以促汗出。
　　加瓜蒌根者,清热生津,柔润筋脉,缓痉之急,不仅脉转柔缓,身体亦不强而活动自如,此乃风去营和,津生筋润的结果。
　　
　　经方新用
　　
　　●瓜蒌桂枝汤加黄芪30g,黄连6g,麦门冬30g,威灵仙20g,治疗糖尿病并发神经炎。
　　●瓜蒌桂枝汤中桂枝减量,加核桃仁20g,沙参30g,莪术15g,丹参20g,治疗萎缩性胃炎,制丸剂用为好。
　　●瓜蒌桂枝汤加黄芪30g,当归18g,葛根30g,川芎12g,鸡血藤30g,治疗产后血虚,风袭痉几,筋脉挛急,屈伸不利。若有血络瘀阻证,可加地龙20g,威灵仙30g。
　　●瓜蒌桂枝汤去瓜蒌根加黄芪30g,当归30g,鸡血藤20g,仙鹤草40g,大枣20枚,阿胶15g(烊化),枸杞子15g,治疗缺铁性贫血。
　　
　　医案举例
　　
　　患者,女,54岁。患糖尿病10年,血糖长期维持10.2 g,形体日渐消瘦,疲乏无力,腿足麻木,腰有累缩感,肢关节酸痛,舌质淡黯少苔,脉弦细。
　　辨证:营虚津亏,气血不濡。
　　治法:补血活血,降糖柔筋。
　　方药:瓜蒌桂枝汤加减。
　　组成:瓜蒌根30g,桂枝12g,芍药12g,甘草10g,麦冬30g,当归18g,黄芪30g,葛根20g,黄连4g,丹参15g,鸡血藤30g,威灵仙15g。1剂/日,水煎分早晚2次温服。
　　复诊:服药10剂,血糖下降至9g,麻木感略好转,关节酸痛减轻,自觉体力有增,继服10剂,糖尿病并发症基本缓解,后以消渴丸长期巩固。