一般资料:80例中,男48例,女32例,年龄在10~53岁,平均年龄为31.6岁。病程最短2个月,最长3年,其中慢迁肝46例,急性黄疸型肝炎6例,急性无黄疸型肝炎3例,慢活肝24例,乙型肝炎病毒携带者(无临床症状)1例,其中含肝硬化2例。
症状及体征:右胁胀痛26例,隐痛23例,刺痛6例,神疲纳差33例,腰膝酸软16例,恶心5例,呕吐4例,口苦11例,大便溏17例,口干21例,头晕14例,舌质正常23例,舌红35例,舌红绛7例,舌淡8例,舌暗紫有瘀点7例,苔薄白47例苔黄22例,苔灰黑5例,苔白腻6例,脉弦41例,脉细30
例,脉滑7例,脉涩2例。
治疗方法:
(1)方药组成:贯众20g,虎杖30g,黄芪25g,丹参20g,五味子30g,土茯苓30g
(2)临床药物增减法:正气亏虚黄芪30g,湿热壅滞虎杖30g,土茯苓20g,毒邪偏盛贯众20g,虎杖30g,血瘀气滞丹参20g,肝郁脾虚选柴胡、陈皮、云苓、白术;脾虚湿困选云苓、薏米;砂仁、佩兰;肝肾阴亏选沙参、生地、枸杞、女贞子、旱莲草;气滞血瘀选青皮、当归、柴胡、川芎、赤芍郁金;湿热毒盛选茵陈、山栀、胆草、黄连、黄芩;肾气肾阳亏虚选肉桂、菟丝子、山药、升麻、巴戟天。
临床体会:乙肝患者临床表现复杂,究其发病原因、病变机理、致病特点及性质,均属中医“杂气范畴,现代医学称为乙肝病毒,临床用药时必须根据其症状表现在辨证施治的指导下把解毒、化毒、泻毒之品贯穿于治疗的全过程。贯众虎杖、土茯苓均有解毒、清热、利湿之功。此3味药配扶正之黄芪用于临床解毒、清热、利湿,使毒邪有出路而不伤正气。五味子酸以入肝,为行肝络之要药,现代药理研究其降酶速度快,亦能增强网状内皮系统吞噬功能。
(湖北武昌县中医院王俊)
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