★针灸
(一)取穴
主穴:百会、关元、涌泉。
配穴:阻塞性脑积水加肾俞、脾俞;交通性脑积水加大椎、命门。
(二)治法
均采取先针后重灸之法。主穴必取,配穴据不同症型而选。关元行补法,涌泉行泻法,均于得气后即出针;百会施平补平泻法,留针1小时。配穴亦于得气后取针。然后选穴施灸。其中,百会、涌泉必灸。用周氏灸架固定艾条,每穴均须灸完1支艾条,以穴区局部潮红,不发泡为度。每日1次,3个月为一疗程,停治1月后再进行下一疗程。
(三)疗效评价
以上法治疗27例患儿,经1~6个疗程治疗,痊愈6例,显效6例,有效4例,无效11例,总有效率为56·5%[8]。
脑积水的护理
1.室温保持在18~21℃,湿度55%为宜,定时通风换气,保持病房空气流通,为病员提供一个安静、整洁、舒适、安全的治疗康复环境。
2.饮食应易开脑窍、通经络、健脾益肾、填精益脑、强身易消化的食物为主。
3.作好心理护理,护理人员应作到亲切、热情、耐心地照顾病员详细了解病员的病情、家庭、社会环境,帮助病员及家属树立起战胜疾病的信心,积极配合治疗,变被动为主动,创造出一个接受治疗康复的最佳心理状态。
4.定时测量患儿头部,询问有无恶心、呕吐等病史。
5.颅内压增高时严密观察生命体征变化,特别是意识、瞳孔的变化,有无脑疝发生及颅内高压三联症(头痛、呕吐、视乳头水肿)做好特护记录,记出入量。
6.应用甘露醇降压时一定要快速滴入,在半小时内滴完,不可漏入皮下,以防局部皮肤组织坏死。
7.预防并发症,颅内压增高时避免搬动,头下垫以软枕头偏向一侧并抬高15~30°,及时吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通畅,昏迷时注意保护角膜,预防褥疮。
8.危重病人做好抢救准备(器械、药品),必要时气管切开。
9.对症护理,抽搐时通知 医生 给镇静剂,有缺氧指征时吸氧,高热时退热处理。
10.指导家长或协助病员做功能训练,以主动运动为主。
11.针对疾病病因及康复治疗原则治疗,做好出院指导以保疗。
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