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没有办理异地就医备案,异地就医费用能报销吗?
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2023.05.19 陕西

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异地住院忘记办理异地就医备案能否享受医保报销待遇,分以下两种情况来看:

1.异地急诊就医未备案

目前,急诊抢救费用已纳入跨省异地就医直接结算范围

当参保人员因急诊抢救就医,未办理跨省异地就医备案的,视同已备案,无需额外提交备案材料,可按参保地异地急诊抢救相关待遇标准直接结算相关费用。

2.非急诊异地就医未备案

非急诊情况下,对于来不及办理备案的参保人,在跨省出院结算前补办本次入院之日起的备案登记手续,异地定点医药机构按规定提供直接结算服务。

如果参保人员自费结算出院的,可补办备案登记手续再向参保地医保经办机构申请手工报销,具体按参保地规定执行。

一般来说,申请手工报销需要携带身份证、社保卡、门诊病历、门急诊费用清单、医疗费用收费票据、处方底方或门诊病历、住院费用清单、出院小结或诊断证明以及参保地所需的其他材料。

此外,一些省份实现了省内异地就医无需备案,比如:

  • 陕西省内参保人在陕西省内异地就医的,不需要进行异地就医备案,出院结算时即可享受医保报销待遇;参保人员在陕西省外异地就医住院,需要办理跨省异地就医备案后,才能享受医保报销待遇。
  • 四川省内参保人员在四川省内、重庆市、云南省、贵州省、西藏自治区(以下简称西南片区)异地就医免备案,在西南片区发生的住院、门诊统筹、“两病”门诊和门诊特殊疾病费用,联网结算和垫付后回参保地手工(零星)报销均不降低报销比例;
  • 参保人员在西南片区以外的地区异地住院,需要办理跨省异地就医备案;
  • 临时外出就医备案(含异地转诊就医、异地急诊抢救、其他临时外出就医)、未办理异地就医备案手续、备案地和就医地不符的我市参保人员,在就医地住院就医结算时,基本医疗保险和大病医疗互助补充保险支付比例在本地住院就医支付比例基础上降低5%。

所以无论是长期异地,还是临时异地出差、旅游、探亲,建议大家提前办理异地就医备案手续,以免影响报销待遇。

就诊时如果忘带医保卡,参保人可以在手机端申请医保电子凭证,看病时也可以直接结算医疗费用。

如果对于异地就医报销政策还有疑问的,可以咨询参保地医保部门。

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