本报讯 (记者黎蘅)血压高了吃降压药，血糖高了吃控糖药，这是很多人都已经具备的医学常识。然而血脂高了不少人对此却一笑置之，认为减减肥就好了。对此，北京天坛医院副院长、神经内科主任王拥军教授强调：“减肥固然没错，但此时血管里的坏胆固醇正在一步步蚕食着你的健康，甚至为心脑血管意外埋下了定时炸弹。”
冠心病死亡率增加 77%与胆固醇升高有关
中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任医师刘品明在接受记者采访时指出，目前造成心脑血管疾病的危险因素主要有高血压、高胆固醇和高血糖。经过我国政府及医务工作者多年的努力，高血压和高血糖的防控得到了很大的进展，但高胆固醇的知晓率、治疗率和控制率却仍然很低。
中日友好医院杨文英教授发表的一项针对中国人群血脂水平的大规模流行病学调查显示，临界高胆固醇血症及高胆固醇血症的比例分别为22.5%及9.0%，并由此估算中国目前有2亿的临界高胆固醇血症患者以及8.8千万的高胆固醇血症患者。与逐渐升高的高胆固醇人群相反，目前中国成人中高胆固醇的知晓率、治疗率、控制率仍很低，分别为11%、5.1%及2.8%。另一项中国的研究显示，冠心病死亡率的增加，77%是由于胆固醇的升高。这两项研究显示，如果不及时采取有效的干预措施控制胆固醇，在不远的将来，中国人群中心血管事件的发生率可能迎来一个高峰。
我国降脂药物使用率仅1.7%
早在上世纪六七十年代，美国心脑血管疾病死亡率就出现了“由升转降”的拐点，其中对胆固醇控制功不可没。南方医院心内科吴平生教授指出，胆固醇的管理对我国冠心病死亡率的下降尤为重要。国内外的血脂防治指南均提出坏胆固醇是首要的治疗目标。大量循证医学研究证实，降低坏胆固醇(LDL-C)能显著降低心血管疾病风险。而他汀类是降低LDL-C的首选药物，其在动脉粥样硬化的处理方面，能够减少主要血管事件，例如死亡、心肌梗死和中风的疗效已超越所有其他类调脂药物。
但遗憾的是，与其他国家相比，中国他汀的使用率很低，仅有1.7%。因此，心血管专家呼吁，心血管医生应该充分评估患者的心血管病风险，对尚未发生冠心病的高血压、糖尿病这些高危人群，加强胆固醇管理，积极治疗，使 LDL-C达到治疗目标值。
七成坏胆固醇由人体自身合成
记者在采访中了解到，不少临床大夫经常被冠心病患者追问，“我已经吃了降脂药，胆固醇水平正常了，我可以停药了吧？”
实际上，约70%的坏胆固醇是人体自身合成的，而且这种合成是不断进行的。这意味着即使我们只吃很少量或非常低脂的食物，身体内坏胆固醇的合成还是会持续进行。因此专家认为，对于冠心病、中风患者，以及刚刚发生过心梗、糖尿病合并冠心病的众多患者来说，由于他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在，化验单上的箭头仅表示胆固醇水平被短时间内控制住了，但并不代表风险消失。若不持续控制，坏胆固醇持续合成和累积，斑块还会出现，使血管变得脆弱易破。
“来自美国的经验显示：控制胆固醇可以使心血管死亡率减少高达24%。脑血管疾病的治疗，尤其是胆固醇的控制需要一个长期持续的过程，一旦停药，治疗效果将会大打折扣。因此，我们鼓励冠心病等心脑血管疾病患者坚持长期、充分的他汀类药物治疗。”刘品明说。
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