中风的中医治疗方法

　　冬天天气寒冷，室内外温差大，中风的病人高发。我们都知道中风一旦发作，往往立刻就会危及到患者的生命，面对这种急症重症，中医究竟会有什么办法呢？中风的治疗是一个长期的过程，那么，中医在这个过程中，又能起到多大的作用呢？中风的病人，平时药膳可以煲些什么中药呢？在这个寒冷的季节里，该如何预防“爆血管”呢？一旦发病，该看哪些专家呢？针对这些问题，记者采访了广东省中医院神经内科副主任医师尤劲松。尤主任告诉我们，中医并非只能治慢病，从中风后一开始就可以使用中医治疗，它有着各种独特的方法和作用。

　　中风后，从一开始就可使用中医治疗

　　记者：我们知道，中风属于急症，往往一发作时需要抢救，而中医的特点是起效慢，那么，在这种情况下，中医对于中风的急性期处理能起到什么作用？一般在中风的什么阶段可以采用中医治疗？

　　尤劲松：其实，中医也有处理急症的方法。在现代医学（西医）还没有进入中国的时候，我们的传统医学对急症重症也有一些处理的办法，比如众所周知的安宫牛黄丸就是处理急症的中药。当然，随着社会的进步，现代医学（西医）的急救手段比中医更加全面。广东省中医院是现代化的中医院，所有的急诊病人进来后，医院采取的措施是“两条腿走路”，也就是说，采用现代医学技术对病人完善相关的检查，进而做出明确的诊断。比如说中风的病人来了以后，到底是脑出血还是脑梗塞，发病的部位在什么地方，会不会带来生命危险，这些我们要通过现代的检查手段来进行判断，只有在诊断明确后才能定进一步的治疗方案。

　　虽然在中风急性期对病情的判断，中医的作用不是特别的明显，但在治疗上，对于中风早期的病人我们就会加入中医的治疗方法，比如现在使用比较广泛的中成药制剂，如醒脑静、清开灵等静脉制剂，还有口服的中成药如安宫牛黄丸、脑栓通、银杏叶制剂等等。中风病人入院后如果不能进食的话，我们会给他插胃管，除了给予饮食之外，它还是给药的一个途径，中成药、汤药都可以通过胃管给，比如安宫牛黄丸可以从胃管注入，可起到醒脑开窍的作用。

　　也就是说，对于中风的治疗，我们从一开始就在给予中医治疗，这对于帮助病人度过急性期有很好的作用。并不是说中风到了恢复期或后遗症期才能使用中医治疗。当然，这就要求我们的医生需要熟练掌握中西医两套治疗方法，能够“两条腿走路”。

　　记者：除了中药之外，还有其他的什么中医治疗方法？

　　尤劲松：还有针灸，我们中风病区都有固定的针灸科医生，中风病人在非常早的阶段就可以开始接受针灸治疗。对于昏迷的病人，有一套醒脑开窍的针法，是石学敏院士研究出来的一套针对急性中风昏迷病人的治疗方案。

　　对中风后遗症，中西医都没有很好的药物

　　记者：对于中风后遗症期的治疗，中医能起到什么作用？

　　尤劲松：一般我们讲中风后两周内叫急性期，半年之内叫恢复期，半年以后叫后遗症期。一般来讲，中风病人到了后遗症期，病情基本上非常稳定，但是往往有遗留下不同程度的神经功能缺损，就是我们常说的“残疾”，比如说一侧肢体的偏瘫，失语，偏盲等，这些后遗症都会给患者带来生活上的不便。对于后遗症的治疗，不管是中药还是西药，效果都是非常有限的，主要是以康复训练为主。中风病人在后遗症期所吃的药物是用来做二级预防的，预防再次发生中风。如果问：对于中风后遗症有没有特别好的药物治疗？目前还是没有。主要是靠康复训练来慢慢恢复。

　　针灸、理疗等方法都可作为综合康复训练的内容，比如广东省中医院对中风后遗症的病人不仅采用康复科的现代医学康复手段，同时会配合针灸、理疗、熏蒸、按摩、足浴等传统治疗手段。通过这些综合的治疗方法，有很多中风后遗症的病人症状均能得到改善。

　记者：那么，进行这些康复治疗是在门诊进行还是在住院部？大概间隔多久要做一次？

　　尤劲松：有些处于恢复期（即发病2周后到半年内）的病人是在住院部进行康复的，处于后遗症期的病人则可以在门诊进行康复，门诊康复的话，当然是要做得越充分越好，病人可按照自己的情况以及经济条件选择适合自己的康复治疗频率。

　　治疗中风，中药和西药并不矛盾

　　记者：有些病人担心西药的副作用，所以想知道，过了急性期后的治疗，能不能只吃中药不吃西药？

　　尤劲松：中风是有很多的危险因素的，比如说高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等等，只有把这些基础疾病控制好了，才能减少中风发生的危险。因此，治疗中风，从根本上来讲，首先就要控制好这些疾病，而要控制好这些疾病，基本上都需要长期服药，甚至是终身服药，到目前为止，还没有中成药或中药可以代替这些降压、降糖、调血脂的西药。因此，即使是过了急性期，控制这些基础疾病以助治疗中风，都需要长期服用西药。

　　而中药里面的一些活血化瘀类药物，以及一些改善循环的药物，对于中风的恢复有一定的辅助作用，但即便如此，病人也不能够完全停用治疗基础疾病所需的西药。如果患者在服药过程中出现了副作用，应该及时咨询有经验的医生，以进行对应的处理。

　　记者：治疗中风，在吃西药的过程中，能否配合中药一起吃呢？那在此过程中，中药能起到什么作用呢？

　　尤劲松：病人可以配合中成药一起吃，这样话有可能可以增加一些西药的疗效。从2006年开始，我们医院黄燕教授承担了一项国家科技部的十五攻关课题，就是研究中风后病人，在进行西医标准治疗的基础上，增加一种中成药治疗，随访一年以后看病人脑梗塞再发的情况是否比没加中药治疗的病人好，目前这项研究正在进行中。这种中药是我们临床上常用的一种益气活血的中成药。而对于一些比较难处理的中风病人，比如说既有脑梗塞又发生过脑出血的病人，预防再次中风。，我们会选择给他单纯只服用中成药或汤药。当然，这类病人在临床上相对来说也是比较少见的。

　　记者：服用阿司匹林是否可以预防中风的发生，但长期吃的话对他们的身体会不会产生什么副作用呢？

　　尤劲松：如果患有冠心病，心脏科的医生肯定会让你吃阿司匹林，糖尿病的病人，医生会根据他的血管评估状况来考虑是否该用阿司匹林，一般50岁以上的糖尿病人尤其是女性患者，可以服用阿司匹林来预防心脑血管疾病以及其他的并发症。一般预防性用药是小剂量100mg，而且是给的肠溶片，也就是说在胃里不吸收，到了肠里面才开始吸收，如果病人有消化道溃疡或出血的病史，就要特别注意，必要的时候可以同时服用一些护胃的药物。

　　有些脑梗塞的病人，就是我们说的“缺血性中风”的病人，医生常常会给他服用阿司匹林或者是波利维等药物，预防再次中风；但是，有些病人他可能既有脑梗塞，又发生过脑出血，对于这样的病人，使用阿司匹林等抗血小板药物有可能会造成脑出血，因此就有一些禁忌症。

　　总的来说。长期吃小剂量阿司匹林可以预防缺血性脑中风（脑梗塞）的风险，但是也增加了部分出血性中风的风险，因此病人吃阿司匹林要注意自己有没有皮下的出血点，有没有胃痛、大便颜色变黑等症状，如果有不适，要及时找经治医师反映，以便得到及时的处理。

　记者：有网友问，有没有一些单味的中药，或者药膳对中风的恢复有帮助？

　　尤劲松：药膳在广东地区非常普遍。在中风的恢复期和后遗症期，大多数病人属于“气虚血瘀”，针对这个证型，在煲汤的时候可以适当地加入黄芪（北芪），或党参等补气的中药，再加上一些丹参，田七，桃仁，当归，或红花等活血化瘀的中药，这对于增强患者体质、改善循环有一定的作用。、

　　冬季多发“爆血管”，要注意预防

　　记者：中风指的是所有的脑血管疾病，包括出血性脑血管疾病和缺血性脑血管疾病。那我们广东人所说的“爆血管”其实指的是出血性中风，出血性中风是否在冬季比其他类型的中风更多见呢？该如何预防？

　　尤劲松：其实在冬天，由于气候寒冷，血管收缩，这两种类型的中风都高发，相对来说高血压性脑出血更多发一些。对于这类病人，预防“爆血管”首先就要控制好血压，血压控制好之后，一般就不会发生中风了。因此，高血压的患者家里应该备用血压计、血糖仪等，每天定时监测。

　　当然，也有些脑出血不是由高血压所引起的，特别是对于那些40岁以下的脑出血，有可能是一些脑血管的畸形，或者是血管瘤等引起的出血。这类病人最好能够做定期检查，早期发现，早期治疗。

　　预防脑出血，不仅要控制好血压，还要注意防寒保暖，避免精神紧张、情绪激动、激烈运动，以及过度的体力劳动，同时还要戒烟戒酒，少吃高脂肪食物，并适当地坚持体育锻炼。

　　如果有一些症状出现，比如说突然的头痛、眩晕、甚至突然晕倒，或一侧手脚无力，一边眼睛发黑、语言不利等症状，应该赶紧打120，到医院急诊科就诊，以便得到及时的治疗。

　　记者：中风高危人群在冬季进行体育锻炼的话，有没有什么特别需要注意的？

　　尤劲松：虽然说冬季预防中风要注意保暖，但适当的体育锻炼也是必须的，以加强身体的血液循环。但是老人家不一定非得很早起床就去晨练，可以在气温稍高的时段进行体育锻炼，要选择有氧运动，运动的强度应该是使得心率（脉搏）达到170减去年龄，如果你60岁，那么你运动后的心率应该达到110次/分钟（170-60=110）。

　　有高血压的病人，在运动之前、运动之后都应该监测血压，这样可以保证更加安全。必要的时候可咨询医生。

　　本文指导专家：尤劲松，广东省中医院神经内科副主任医师，擅长急性脑梗塞、脑出血、短暂性脑缺血、椎基底动脉供血不足、蛛网膜下腔出血、血管性痴呆，中医、中西医结合诊治脑血管疾病及其他神经内科疾病，神经重症监护和脑血管病围手术期中西医结合治疗。