李可：精神分裂乃情志过极化火、夹痰上攻神明所致！我用李可常用经方，一击中要害，杜生痰之源
在我踏入医学殿堂至今的二三十载岁月中，无数中医前辈如同璀璨星辰，照亮了我前行的道路，其中最为我敬仰与心驰神往的，莫过于中医界无人不晓的泰斗级人物——李可老先生。
他曾说过：“医者的任务不仅止于医病，还应该传承医学精神。”
如今，我也继承他的精神，在此分享中医知识，只要有一人能因此受益，我便乐此不疲。

此前，研究李可老先生的医书时发现一个独特的理念，他认为精神分裂症的发病机制很复杂，但多与“五志过极化火”有关，即喜、怒、忧、思、恐等情志过激，导致脏腑功能失调，气血运行紊乱，进而产生痰、热、瘀，从而上攻神明，扰乱心神，引发精神分裂症的各种症状。
这种情况该怎么治呢？
李可老先生认为用一经方——涤痰清脑汤，即可。
后来，我曾用此方治疗患者，果然名不虚传，一周便见效。
这个男患者张先生35岁在某公司担任高管，因被人陷害，导致工作受到影响，压力巨大，常感焦虑不安，从而引发一系列精神问题。
据其妻子代述，张先生近三个月来逐渐出现精神异常，表现为言语杂乱无章，时有幻听、幻视，情绪易激动，夜间难以入睡，多梦且易惊醒，并且总说看到已经逝世的亲友，提醒他要小心“小人”。
此前，他曾就诊于西医精神科，诊断为精神分裂症，服用西药后症状虽有缓解，但副作用明显，常觉恶心，故寻求中医治疗。
刻诊：语声高亢，内容逻辑不清，时有自言自语，大便秘结，小便短赤，面色潮红，眼神闪烁，舌苔黄厚腻，脉象弦滑而数。
辩证：患者长期情志不畅，肝郁化火，加之饮食不节，湿热内生，痰火互结，上扰心神，导致精神异常。
治法：涤痰开窍，清心泻火，安神定志。
处方：涤痰清脑汤加减
胆南星、郁金、生石膏（先煎）、紫草、黄芩、黄柏、煅磁石（先煎）、生铁落（先煎）、夜交藤、石菖蒲、远志、黄连、天竺黄、大黄（后下）、甘草、竹沥水

服药期间，嘱患者保持情绪稳定，避免过度劳累，饮食宜清淡，忌食辛辣、油腻之物。
服药3天后，患者自述精神症状有所减轻，言语较前清晰，幻觉减少，夜间睡眠也有所改善。
一周后，患者幻听、幻视基本消失，情绪稳定、睡眠质量良好，能开始正常生活。
此方为何见效如此神速？
事实上，涤痰清脑汤于20世纪60年代末所创，原方中用到了犀角等昂贵药材，很多病人用不起，所以李可老先生遂用石膏、丹皮、紫草代之。

简要方解：
胆南星：能治风痰，破伤强直，风搐自安。
生石膏：能泻胃火、清热泻火。
紫草：清热解毒、凉血活血。
黄芩、黄柏：二者均苦寒，黄芩能泻肺火，黄柏降火滋阴。
煅磁石、生铁落：磁石重镇安神，潜阳纳气；生铁落平肝镇惊，共同起到镇静安神、平肝潜阳的作用。
夜交藤：养心安神、祛风通络。
石菖蒲、远志与郁金：增强安神定志、祛痰开窍的功效。
黄连、天竺黄：增强清热化痰、清心除烦的作用。
大黄：泻热通便，清除体内实热积滞。
甘草：调和诸药，使药性和缓。
竹沥水：作为药引，可增强全方的清热化痰作用，使痰火得清，心神自安。
在中医治疗的道路上，我始终保持着谦逊的态度，深知自己虽有所学，但相较于前辈们的深厚造诣，我仍不过是初窥门径。然而，正是这些从前辈那里汲取的宝贵经验，构成了我治疗疾病、探索医术的坚实基石，因此让我帮助了很多有需要的人。
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