李可:精神分裂乃情志过极化火、夹痰上攻神明所致!我用李可常用经方,一击中要害,杜生痰之源
在我踏入医学殿堂至今的二三十载岁月中,无数中医前辈如同璀璨星辰,照亮了我前行的道路,其中最为我敬仰与心驰神往的,莫过于中医界无人不晓的泰斗级人物——李可老先生。
他曾说过:“医者的任务不仅止于医病,还应该传承医学精神。”
如今,我也继承他的精神,在此分享中医知识,只要有一人能因此受益,我便乐此不疲。
此前,研究李可老先生的医书时发现一个独特的理念,他认为精神分裂症的发病机制很复杂,但多与“五志过极化火”有关,即喜、怒、忧、思、恐等情志过激,导致脏腑功能失调,气血运行紊乱,进而产生痰、热、瘀,从而上攻神明,扰乱心神,引发精神分裂症的各种症状。
这种情况该怎么治呢?
李可老先生认为用一经方——涤痰清脑汤,即可。
后来,我曾用此方治疗患者,果然名不虚传,一周便见效。
这个男患者张先生35岁在某公司担任高管,因被人陷害,导致工作受到影响,压力巨大,常感焦虑不安,从而引发一系列精神问题。
据其妻子代述,张先生近三个月来逐渐出现精神异常,表现为言语杂乱无章,时有幻听、幻视,情绪易激动,夜间难以入睡,多梦且易惊醒,并且总说看到已经逝世的亲友,提醒他要小心“小人”。
此前,他曾就诊于西医精神科,诊断为精神分裂症,服用西药后症状虽有缓解,但副作用明显,常觉恶心,故寻求中医治疗。
刻诊:语声高亢,内容逻辑不清,时有自言自语,大便秘结,小便短赤,面色潮红,眼神闪烁,舌苔黄厚腻,脉象弦滑而数。
辩证:患者长期情志不畅,肝郁化火,加之饮食不节,湿热内生,痰火互结,上扰心神,导致精神异常。
治法:涤痰开窍,清心泻火,安神定志。
处方:涤痰清脑汤加减
胆南星、郁金、生石膏(先煎)、紫草、黄芩、黄柏、煅磁石(先煎)、生铁落(先煎)、夜交藤、石菖蒲、远志、黄连、天竺黄、大黄(后下)、甘草、竹沥水
服药期间,嘱患者保持情绪稳定,避免过度劳累,饮食宜清淡,忌食辛辣、油腻之物。
服药3天后,患者自述精神症状有所减轻,言语较前清晰,幻觉减少,夜间睡眠也有所改善。
一周后,患者幻听、幻视基本消失,情绪稳定、睡眠质量良好,能开始正常生活。
此方为何见效如此神速?
事实上,涤痰清脑汤于20世纪60年代末所创,原方中用到了犀角等昂贵药材,很多病人用不起,所以李可老先生遂用石膏、丹皮、紫草代之。
简要方解:
胆南星:能治风痰,破伤强直,风搐自安。
生石膏:能泻胃火、清热泻火。
紫草:清热解毒、凉血活血。
黄芩、黄柏:二者均苦寒,黄芩能泻肺火,黄柏降火滋阴。
煅磁石、生铁落:磁石重镇安神,潜阳纳气;生铁落平肝镇惊,共同起到镇静安神、平肝潜阳的作用。
夜交藤:养心安神、祛风通络。
石菖蒲、远志与郁金:增强安神定志、祛痰开窍的功效。
黄连、天竺黄:增强清热化痰、清心除烦的作用。
大黄:泻热通便,清除体内实热积滞。
甘草:调和诸药,使药性和缓。
竹沥水:作为药引,可增强全方的清热化痰作用,使痰火得清,心神自安。
在中医治疗的道路上,我始终保持着谦逊的态度,深知自己虽有所学,但相较于前辈们的深厚造诣,我仍不过是初窥门径。然而,正是这些从前辈那里汲取的宝贵经验,构成了我治疗疾病、探索医术的坚实基石,因此让我帮助了很多有需要的人。
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