正如《医宗必读》所云：“积之成也。正气不足而后邪气踞之。”
《景岳全书》更具体的提出了脾肾虚损之人易患积聚之病。书云：“凡脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。”患者正气亏虚，腠理疏松，外邪易于侵入，正所谓“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。历代医家都论及外邪致积的成因。
《诸病源候论·积聚病诸候》云：“积聚者，由阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，搏于腑脏之其所为也??留滞不去，乃成积聚。”然肝积之所成，内邪所致更为重要。内邪多痰热、毒瘀，可因情志抑郁，酒食所伤，邪毒留着而生。
《济生方》云：“忧、思、喜、怒之气，人之所不能无者，过则伤五脏??留结而为五积”。然内外之邪致病又当分阶段而论，外邪多发于早期，而内邪致病则多出现于相对较晚的阶段。
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作者简介：中医药传承博士后，中西医结合临床专业博士学位，中国中医科学院西苑医院血液科副主任医师，合作导师麻柔主任医师。主要研究放向:再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征，血小板减少症；白血病，淋巴瘤，多发性骨髓瘤等恶性肿瘤化疗的中药解毒增效治疗。（优秀杏仁医生：杏仁号2198408）
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