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今天，当人们备受“看病难、看病贵”困扰之时，再回首中医发展之路，才愈发觉得“治未病”理念的可贵。也因此有效推动医学干预的切入点不断前移。使医学从“疾病医学”逐渐向“健康医学”转变；关注对象不断从“已病人群”向“未病人群”扩展；其作用从“强调医生”向“重视病人的自我保健”发展；疾病策略从“有病求医”向“预防为主”转变。“未病先防”就相当于带兵打仗，不能总是被敌人追着打，应该先发制人，给予敌人重击，这样才能取得最终的胜利。
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“治未病”的思想渊源1.1萌芽阶段
“治未病”思想早在《黄帝内经》之前就已萌芽。如《孙子兵法》云：“用兵之法，无恃其不来，恃吾有以待也；无恃其不攻，恃吾有所不可攻也”，其充分体现了兵家“有备无患”的战略指导思想。此阶段虽未明确提出“治未病”思想，但其蕴含的内容给予了后世启迪。
1.2形成阶段
《素问·刺热篇》曰：“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病”。 《灵枢经·逆顺》篇中谓：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也，上工治未病，不治已病，此之谓也”。《丹溪心法》云:“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先，盖疾成而后药者，徒劳而已。是故已病而后治，所以为医家之法；未病而先治，所以明摄生之理。夫如是，则思患而预防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病之意也。”《道德经》曰：“其安易持，其未兆易谋，其脆易泮，其微易散。为之于未有，治之于未乱。此所以圣人不治已病治未病也。”“治未病”思想正式形成。
1.3发展阶段
《黄帝内经》中“治未病”这种 未雨绸缪、见微知著、防微杜渐的预防思想影响深远，意义非凡。对于治未病，张仲景有深入见解，《金匮要略》云：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”以及华佗的五禽戏，马王堆的导引图， 当今的冬病夏治的敷贴方法，饮食养生等均属于“治未病”的发展。
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“治未病”思想的含义
纵观《黄帝内经》之“未病”，有三方面含义：其一指阳阳协调，健康无病的状态；其二，指邪伏体内未发作的状态，类似于西医学的“亚健康”及“病毒携带者”的阶段；其三，指疾病已发但未累及其他脏腑与经络。因此，《黄帝内经》之“治未病”思想也包含三方面的含义。
一为未病先防，强调养生的重要性。古代名医扁鹊医术高超，他为齐桓候诊病的故事流传久远 ，但当他谈到自己的医术时，他却说不如两个哥哥厉害：大哥最好，医在病情发作之前，病人还未觉察其病，他已将病人治愈，除去病根；二哥次之，医在病初起之时，症状才刚表现就已药到病除；而他最差，医在病情已很严重之时，不仅病人痛苦，且下大力才得病除。 这则故事形象地表达了中医追求的最高境界“治未病”。从医术上来说，事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。如孙思邈所言“上医医未病之病，中医医欲起之病，下医医已病之病”。 二为邪伏防发，料在先机，防止疾病的形成。三为已病防变，防止疾病的扩散与蔓延。伴随着中医药事业的勃兴，亿万城乡百姓对中医养生保健的需求越来越高。因此“未病先防”广受人们重视。
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“未病先防”的原则
预防疾病的原则主要有外防与内调两方面。外防，指对外环境要适应自然四时阴阳变化规律，避免邪气的入侵，即《黄帝内经》所言：“虚邪贼风，避之有时”。内调，指自身要调摄情志，调整生活饮食起居，即“恬淡虚无，真气从之，精神内守”、“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕”等。张仲景《金匮要略》曰：“若人能养慎，不令邪风干忤经络……更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。”说明未病前当内养正气，外慎邪气，即“正气存内，邪不可干”的理念。其过程中应做到，“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，形与神俱”。
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“未病先防”与中医临床
从中医角度分析，“未病先防”可以分为药物预防与非药物预防两大类。药物即是中草药，在自然界中，几乎所有存在的物质都可以作为中草药使用，但总体来说，任何自然界中存在的东西都有一定的偏性，而中医正是利用这种偏性来纠正人体体质状态的偏颇，如孙思邈《千金要方》云：“药能恬神养性，以资四气。”非药物即是通过运动、导引按跷、呼吸吐纳等养生方法纠正人体的阴阳失衡，从而达到预防疾病的目的。
沈浪泳在防治消渴病时，运用《黄帝内经》中“治未病”思想理论获得了显著的成效。他发现通过锻炼身体，保养精神；按时作息，怡养神气；劳逸结合，保养形气；调摄精神，七情勿过；顺应四时，调养身心；饮食有节，五味和调等方法指导消渴病的未病先防，对降低消渴病易感人群的发病率起到了积极的作用。
张仲景《金匮要略》“见肝实脾”理论，是指肝病实证易传脾，故在治肝的同时注意调补未病之脾脏，以防肝病及脾，而损伤脾脏。临床应用有二。一为木克土，即肝旺脾弱，肝旺出现胸闷，头痛，胁胀，脾弱表现为嗳气，食少纳呆，脘腹胀满等，在治法上应用柴胡疏肝散疏肝理气，健脾和胃；二为肝气犯胃，肝胃不和，影响及肠，以腹泻，胃胀为主要临床表现，则运用痛泻要方泻肝和胃，疏肠中气滞。
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“未病先防”与亚健康
美国疾病控制中心将亚健康人群定义为慢性疲劳综合征。亚健康是指介于疾病与健康之间的状态，是人体自身感觉到的不适，而经系统检查却并未发现有异常，病因不明确，临床表现多样，主要为心理、生理的异常改变，如更年期综合征、疲劳综合征、抑郁症、神经衰弱等。亚健康状态的人在遇到发脾气、熬夜等强刺激时，会产生自杀倾向，对家庭危害性增加，也容易发生猝死。
“治未病”与亚健康理论不谋而合。如“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”中的“未病”与“未乱”即是指疾病产生前的征象，是量变成为质变的过程，因此健康—亚健康—疾病三者是一个动态发展变化的过程，可以相互转化。在亚健康状态未形成病理改变之前，制定有效防治措施，有利于机体趋于健康，而不会形成疾病。
王超认为，“治未病”的预防思想为亚健康的干预指明了方向。从中医角度论述，亚健康是由人体阴阳失衡，脏腑机能失调所致。而人是一个有机的整体，具有自平衡、自调节、自恢复的动态系统，通过中医望闻问切，四诊合参，审因论治，使机体恢复阴平阳秘的健康状态，预防疾病的出现。除此之外，人们要顺应四时阴阳变化规律，养成良好的生活习惯，防止内外邪气对人体的侵袭。
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结论
“治未病”的防患于未然、预防为主的思想充分体现了个性化干预和预防医学的健康观，是中医学一贯遵循的医疗理念，是传统中医健康的核心思想。其以预防为主要方法、保障健康为目的的中医理念始终贯穿在中医药的体系当中，为现代医学提供了疾病诊疗与管理、预防及养生的手段和理论基础。中医药具有简、便、廉、效的特点，因此“治未病”的精髓必然获得更加广阔发展空间。
国家中医药管理局宣布，在全国实施中医“治未病”健康工程，发挥中医“治未病”的特色和优势，探索构建融中医预防、保健、养生、康复于一体的中医特色预防保健服务体系，与已有的医疗体系构成完整的卫生服务体系。“治未病之未病先防”的理念必由此结硕果。
（作者学校：贵阳中医学院）
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