胆胀一病在《内经·胀论》中已有记载：“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。”东汉·张伸景在其《伤寒论》中论述的更加详细、精确，还列出大柴胡汤、小柴胡汤、茵陈蒿汤等方剂应用至今临床有效。从当今临床上来看中医所论治的“胆胀”与西医学所称的单纯慢性胆囊的病变：如慢性胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆壁增厚等十分相似，而且多是经现代医学仪器检查、化验阳性显示不典型的患者，这类患者的突出表现为剑突下不适感、往往累及胁肋胀、满、痛等，伴有口苦、口干以晨起为重。常因饱食油腻、劳累、剧烈情志变化而诱发等。临床上往往与胃病患者相混淆容易误诊、误治，使病情迁延。中医在这方面积累了丰富的治疗经验，根据中医理论辨治往往能取得良好的疗效。
张某，男，42岁，河北省宁晋县某村人，2005年4月8日初诊。
诉：剑突下及两侧经常胀痛2年余，尤其喝酒后加重。曾在数所医院检查(如：B超、胃镜等)经多位医生诊治，按胃炎、痉挛治疗，总是治疗效果不佳。这次发作于10多天前一次饮酒后，在本村医生处输液治疗已7天不缓解。
现症：剑突下及两侧胀痛，腹部微胀，口干黏不适，食欲不振，大便稀日2~4次，舌苔浊腻，脉濡濡数。根据以上病史和患者的当前症状表现可诊断为胆胀。辨证为邪阻少阳、胆胃湿热。治宜：疏泄少阳、清胆胃湿热。
处方：柴胡10g、黄芩15g、半夏10g、党参15g、甘草10g、生姜10片、厚朴10g、生炒麦芽各20g、芦根20g、白豆蔻6g、藿香15g、黄连2g、郁金15g。5剂，水煎，分早晚温服，每日1剂。
4月13日二诊：服药5剂，诸症大减，方已对证，不必加减，原方再取5剂，煎服法如前，服后遂愈，至今没有再复发。
按：根据《黄帝内经》有关胆胀的记载，结合《伤寒论》及后世历代医家的有关论述，从这例患者的临床表现症候来看我们不难做出“胆胀”的诊断，根据中医理论辨析证候，施以方药即可取效。
患者病程2年余，累经医院的仪器检查、数位中西医诊治，效果不佳。究其原因，并非病情复杂。从其表现的症状舌脉来看当为：少阳疏泄不利，胆胃湿热郁阻。及至此处，据症处方以小柴胡汤和解少阳加芦根、白豆蔻、藿香、黄连、郁金清胆胃之湿热，生炒麦芽合用疏肝健胃，诸药组合成方共同起到疏泄少阳、清化湿热之功。服药不过10余剂，即告痊愈且随访2年多没有复发。
本文案例出自李源著述的《草医堂临证传薪》。本书内容简约，朴实，详细记录了一名老中医几十年临床经验和感悟，小扁鹊非常敬佩这位愿意公开自己秘密医术的名老中医教授，相信大家也会非常喜欢。谢谢！
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