不久前,我在江苏某大城市会诊时发生了很有趣的一幕,一个非常斯文的老年妇女为他的老先生来求教。一看她老先生的照片,虽已年届八旬,却是个非常敦厚乐观的老年人,且没有任何不适的征兆。因为常规体检发现PAC(一组前列腺癌的指标)达到6点几(正常应该是4以下)。
因此,被子女们拖去医院,叮嘱一定要认真做检查。当地医院检查完后,发现肺有阴影,然后一家人就炸锅了,各显神通,找了一些很知名的医生,明确告诉他们,一定是患了前列腺癌,且转移到肺了。接着,又慌忙赶到省城南京,做了进一步的一系列检查,医生也明确告诉他前列腺有增生有硬结节,不用怀疑是前列腺癌,肺内只是可疑,但骨头有可疑点。
但老人已80岁了,自己没有任何征兆,当然不把它当一回事,执意不想治疗,只想维持原样,舒舒服服生活。但子女们不干了,坚决要求治疗,且不管代价如何,都务必赶尽杀绝,彻底根治,以免后患无穷。老太夹在中间,既不愿意老伴受苦受罪,又怕后果严重,为子女们诟病,故特地前来求教。
老太反复强调,自己的子女都是高学历的,有的又是海归的,子女也都是中年人了,子女一定要拖爸爸去做创伤性治疗,即便请南京、上海、北京最好的医生也不在乎。已经求教过的七八位医生也分两派意见:一派认为完全可以观察再说,还有一派认为必须要做放疗及去势,不做放疗万一出了大问题,后果严重。当时,子女们获得了两派专家的代表性书籍,公说公有理,婆说婆有理。
老太看了我的书,不是很懂,但她的本能及周边邻居都劝说她务必谨慎,别动枪动刀的(指放疗及手术),老太迷惑了,不知如何是好!子女们则天天催她赶快送爸爸住医院做治疗,并拿出了一些西医前列腺权威的书,告诉她,PAC已经6点多,加上前列腺有结节,肺有阴影,骨又可疑,不管有没有症状,前列腺癌的诊断是肯定的。拗不过子女,逼着老头进了医院。她带着这个问题找我时,放疗已经开始进行了。当然老头不乐意,天天唠叨埋怨。老头只想中医及保守治疗。因此,一家人弄得很不开心。
我感慨地说:“其实,大动干戈对八旬老年人是犯不着的。”那个老妇人一本正经地说:“这可不得了啊!这是大事情,因为爱人嘛,出现了转移,哪能不管呢?”我回答说:“医学是干什么的?医学是呵护健康的,老人一点征兆都没有,动刀动枪,值得吗?”我搬出韩启德教授院士(国家政协主席)前不久发表的论文,强调说:“其实像这种年龄接近80的老年人,前列腺即使已经有癌症,没有症状,治不治疗,结果都是一回事情!活得时间不会有大差异。我则建议说做点保守的内分泌治疗,不反对!创伤性治疗不可取!”当时,老太就更纠结了。她说:“我的子女都是很有文化。”然后说,她在家里被子女们骂,认为对老头不负责任!又被老头怪罪,说不明不白让他受罪,书上写的明明白白,前列腺骨转移了肺转移了,必须相信科学,相信治疗;到这来,又被我批评!
我苦笑了一下,说书上说得没错,但是大家思考过没有!医学究竟是干什么的?医学是人道主义的。比如像他,现在一点痛苦也没有,症状都不存在,动刀动枪,肯定会出现症状及痛苦,何必呢?老年男性患上前列腺癌,可以说是百分之百的,我们若相信“格杀勿论”的对策,那么,每个七八十岁的男性都应该把前列腺给开了!对这些人乱来一通,结果怎么样?他会出现症状,他会恐惧,他会更加痛苦,包括会大小便不通!这不是没事找事,值得吗?
其实,早有研究表明:前列腺癌患者发现后积极治疗,也许还能活三、五年!但不发现,不治疗,也许还能活七、八年,人们庆幸这是治疗的成功,多活了三年!哪知道,不发现、不治疗活得常常可以更长!这不是讽刺吗!这可是国外有人专门研究后得出的结论啊!韩启德在论文中就讲到了上述研究。人们还说他幸亏发现了,治疗了,再活三五年,本来可以活七八年的。这不是聪明反被聪明误吗!
对于该老太,我强调说:书上讲的只是知识,知识和智慧是两件事情。智慧要讲究对知识的灵活运用。对于三五十岁的人,发现前列腺癌后,也许是要当回事情,认认真真地动刀动枪的!对一个80岁的人,考虑他的生活质量也许更好一点,可以活得更长一点,也更人道,更聪明。
须知,上了年纪的老年人,追求的不是体内没有癌,体内没有癌是做不到的,追求的应该以生活质量为主,所以我说这个动刀动枪是“愚蠢”,绝不是聪明。其实,知识真的不等于智慧。医学首要原则是人道主义。
我告诉该老太,上海市有一个老领导,也这个年龄患了前列腺癌,当时也没症状,家属强烈主张要做手术,也是在医生建议下,先手术后放疗。做完了后,大便不通,小便癃闭,手术后加放疗导致局部疤痕化所致,天天痛苦得不想活下去,最后还是通过中西医综合纠治,稍微有所改善,后悔莫及。
因此,医学需要知识,医学更需要智慧。因为医学首先是人道的。
联系客服