血脂检查包含众多指标,血脂异常也是个笼统的说法。具体需根据总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三脂(TG)进行分层,然后再进行干预。
第一种情况:所有指标都在绿色部分的范围内,表示血脂指标优秀。这说明您的饮食、生活习惯健康,继续保持即可。
第二种情况:有任何一项指标落入黄色范畴,但又都没有进入红色范畴,则需要进行非药物治疗方式。这包括调整饮食、增加体力活动、限制酒精摄入、戒烟等(文末有详细做法)。
第三种情况:如果有任何一项指标落入红色范畴,则属于中高危患者,需要在调整生活方式的基础上,选择合适的调脂药物进行治疗。
在了解如何吃药之前,我们先来了解下5类主要的降脂药。
他汀类:我们体内的大部分胆固醇都是在人体内重新合成的,而不是直接从食物中吸收而来。其中,肝脏是合成胆固醇的最主要器官。他汀类药物可阻断肝脏生产低密度脂蛋白胆固醇,从而降低LDL-C的量。
贝特类:贝特类可抑制脂肪组织水解,进而降低向血液释放的甘油三脂量。此外,它还能加速极低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的分解,因而也可降低血中的低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇的量。
烟酸类:烟酸还能减少脂肪细胞释放游离脂肪酸的数量,从而减少甘油三酯(TG)合成的物质,使肝脏合成TG水平降低。但是烟酸使血液中高密度胆固醇(HDL)升高的机理不明。
肠道胆固醇吸收抑制剂:抑制胆固醇和植物胆固醇吸收,促进肝脏LDL-C受体合成,加速LDL-C的代谢。
胆酸螯合剂:在肠道内与胆酸形成不可逆结合,阻碍胆酸的肝肠循环,促使胆酸随粪便排出,阻断胆固醇的重吸收。
为便于大家记忆和理解,我们将各类降脂药的主功效和副功效总结如下表。
若血脂指标升高(符合表1中的红色范畴),分以下情况按照以下原则用药。
(1)单纯低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高
首选他汀类药物。若对他汀类药物存在禁忌,则使用肠道胆固醇抑制剂吸收抑制剂(依折麦布)、胆酸螯合剂、烟酸类。
(2)总胆固醇(TC)升高
首选他汀类药物。也可选用肠道胆固醇抑制剂吸收抑制剂、贝特类、烟酸类。
(3)HDL-C偏低
高密度脂蛋白胆固醇是好胆固醇,能将血管中的垃圾带回肝脏处理。若HDL-C偏低,粥样硬化速度会加快。具体得分以下两种情况用药:
若同时LDL-C也偏低,选用烟酸类或贝特类药物。
单纯HDL-C偏低,选用他汀类药物+烟酸或贝特类药物联用。
(4)甘油三脂(TG)升高
甘油三脂也会影响心血管的健康,严重情况下还会出现急性胰腺炎。分以下两种情况用药:
若同时,LDL-C或TC也升高,首选他汀类药物。
若同时,HDL-C偏低而LDL-C无明显升高,选用贝特类或烟酸类。
以上内容由“问上医”为您编辑整理,想了解更多权威健康知识,欢迎关注我们!
联系客服