1 清解表热方(印氏方)
[方药组成] 桑白皮1O克，桑叶lO克，菊花10克，黄芩12克．山豆根10克，鱼腥草30克，炙枇杷叶1O克．芦根3O克，生石膏3O～ 45克(先煎)
[功用] 清解表热
[主要症状] 发热恶寒．热重寒轻，头胀痛．口渴思饮，鼻塞流涕，咳嗽．咽痛．舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。
[辨证要点] 此证系外感风热或风寒化热．邪在卫分之证．其特征是发热重，恶寒轻，咽痛，头胀痛，舌边尖红，脉浮数。
[适应证] 感冒、急性气管一支气管炎、肺炎、肺脓肿等呼吸道感染性疾患。
[加减法] 咽痛加桔梗10克，牛蒡子1O克；咳嗽甚者加杏仁10克；无汗恶寒甚者加荆芥10克，薄荷3克；身痛明显者加羌活lO克，苏叶10克。
[验案] 陈某．男，26岁，中日友好医院病案号52917。初诊 1989年8月21日主诉：高热9天。病史：9天前因受寒后发热(38～40．2℃)，咳嗽、吐黄色脓痰，伴头痛、咽痒、纳少。门诊以上呼吸道感染收人住院。检查：血沉47 mm／小时．x线胸片示；右下肺炎性改变。其他如肝肾功能，肥达反应．冷凝集素，外一斐反应，嗜异性冷凝集试验，血、便、痰培养，结核菌素试验均为阴性。虽经给予抗生素、青霉素、氨苄西林等治疗。但体温、咳嗽等症状均控制不满意，舌红．苔黄腻．脉弦数。
辨证：风温肺热。西医诊断：右下肺肺炎治法：宣降清肺。
处方：桑白皮l5克，桑叶lO克，省仁lO克，黄芩l2克，生石膏3O克(先下)，桔红10克，清半夏6克，桔梗1O克t紫花l0克，冬花10克，生甘草10克，鱼腥草30克，山豆根10克，青蒿1 5克，地骨皮15克，枇杷叶lO克，芦根3O克。
7剂，每日1剂．水煎服。
二诊：1989年8月26日。药后体温降至正常，惟仍咳嗽，吐白粘痰，纳尚可，小便黄，大便稠。舌红、苔黄，脉滑数。前方显效。继服原方7剂，每日1剂。患者于1989年9月2日痊愈出院
[按语] 温热之邪在表，需从皮毛疏散。杏仁、桑叶既有开散皮毛，微微发汗的作用，且其性凉润．功能散热，故宜用于清散表热；桑白皮、黄芩能清泄肺与上焦之热，生石膏解肌清热i桔红、半夏、紫花、桔梗、冬花宣肺豁痰；枇杷叶、芦根宣肺润肺+山豆根、鱼腥草同为清热解毒之品．用以治疗上呼吸道感染，其作用似较银花、连翘为优。
本方实质上是桑菊饮和银翘散的合方，经多年临床使用，现已成为印教授抓主症的常用方剂，临床凡遇感冒发热以及上呼吸道炎症明显者，即可使用此方，一般收效甚捷。2 小柴胡汤加减方(源于《伤寒论》，印氏加减)。
[方药组成] 柴胡10克，黄芩l5克．半夏1O克．生石膏30克(先下)，鱼腥草3O克，山豆根10克．生姜1O克。
[功用] 两解寒热
[主要症状] 寒后热作，热后汗出，频频嬗递，周而复始，甚者咽喉干痛，口苦胁痛，呕吐苦液，苔白或微黄，脉弦。
[辨证要点] 本证为少阳病，已有化热之势．故见寒热往来、口苦、咽干而痛、呕吐．苔白或馓黄，脉弦但不必悉具。
[适应证] 上呼吸道感染、胆囊炎、早期肝脓肿等。
[加减法] 便实者加生大黄3～1O克。
[验案] 王某，女，53岁．中日友好医院病案号82419O。初诊；1997年2月25日。主诉；发热5天。病史；患者因感冒发热5天，体温38℃左右．伴有畏寒恶风，咳嗽吐白色泡沫痰．流黄涕，有时带血．口苦咽干，不思饮食，大便干燥，两日未行，小便黄。检查：热病面容，语声重浊，咽喉充血舌苔薄自，脉浮滑数，心肺(一)。
辨证：邪居少阳、阳明二经。西匮诊断：上呼吸道感染。
冶法：两解寒热
处方：柴胡10克，半夏10克，黄芩12克，生石膏30克(先下)，知母10克，生甘草lO克，枇杷叶10克，青蒿l5克，佩兰10 克，芦根30克，
板蓝根30克，鱼腥草30克．生姜3片。3剂，每日1剂，水煎服。
二诊：1993年2月28日。药后身热即退，惟仍咳嗽，咯吐白痰，口苦咽干，纳少，大便已通畅。舌苔薄白，脉滑数余邪未尽，继服上方3剂。
随诊：服药尽后，咳嗽基本痊愈，余皆恢复正常。
[按语] 该患者系外感发热5天，邪已传至少阳，故见寒热往来，口苫咽干，进而邪达阳明，乃见鼻流黄涕，带血，大便燥结，为阳明腑实之症。故予小柴胡汤去人参、大枣滋补之味，加入板蓝根、鱼腥草清热解毒；以生石膏、知母、生甘草，即白虎汤去粳米，以泻阳明之火；芦根甘寒，养阴生津清热；枇杷叶润肺止咳祛痰；青蒿、佩兰清热化湿；生姜温散寒邪，全方有清有散，有和有降．故使发热三剂而退，全症又三剂而愈。
3.麻杏石甘汤加味(源于《伤寒论》，印氏加味)
[方药组成] 外寒内热型(一型)：麻黄10克，杏仁10克，生石膏30克(先下)，生甘草6克，大青叶l5克，山豆根lO克，鱼腥草30克。
热痰阻肺型(二型)：麻黄1O克，杏仁10克，生石膏3O克(先下)，生甘草6克，桑白皮l5克，葶苈子l0克。
[功用] 宣(清)降肺热。
[主要症状] 一型：高热微寒，咳喘少痰，胸闷口渴，甚者喘促有声，舌苔薄白或黄腻，脒浮数。
二型：呼吸迫促，咳呛陈作，痰黄稠粘，排痰不爽，痰少，颊热面赤，口渴思饮，舌质红．舌苔黄嗽，脉滑数。
[辨证要点] 一型：病邪主要居于气分．但卫分症状未罢，故高热微寒为其特点．并伴气促咳喘，痰不甚多，本方旨在清解表热与宣降肺热同时进行。
二型：热郁于肺，蒸湿成瘀，故见咳喘不能平卧，喉间痰鸣，痰黄稠粘，量少难排。
[适应证] 急、慢性气管一支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺脓肿早期等。
[加减法] 一型：喘促甚者，可加入葶苈于10克，苏子10克，桑白皮1 5克，以降肺气平喘。
二型：有上呼吸道感染症状及肺炎者，加入山豆根10克，鱼腥草30克，大青叶1 5克，以清热解毒消炎
[验案] 张某，女，60岁．中日友好医院病案号014446。初诊：1 993年4月27日主诉：感冒后咳嗽1周。病史：因感冒引发咳嗽1周，痰黄白相兼．量不多，质粘，不易咳出，不发热．微恶风寒，头痛(两侧太阳穴处)，口干口渴，欲饮冷水，口苦有汗。胸背及四肢疼痛，大便干燥．1～2 日一行 、便短赤。
检查：心(一)，两肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音，舌体胖大，舌苔少根黄腻．脉滑数。
辨证：肺热咳嗽。西医诊断：急性支气管炎。
冶法：清肺泻热，化痰止咳处方：炙麻黄6克，杏仁1 0克．生石膏30克(先下)，生甘草1O克，银花30克，连翘1 5克，桔梗10克．牛蒡子1O克，全瓜萎30克，半夏l0克，象贝母l0克．鱼腥草30克。
6剂，每日1剂，水煎分2次服。
随诊：患者因冠心病来门诊．诉服上方3剂后咳嗽即减轻，服6剂病情告愈。
[按语] 麻杏石甘汤加味是印会河教授治疗急、慢性支气管炎，支气管哮喘．肺炎等呼吸道感染的常用方．凡咳嗽、咯吐黄痰，不能平臣、，喉间哮鸣，痰量不多者，均可投用此方。方中炙麻黄宣肺平喘；生石膏辛甘大寒，清肺世热，并制约麻黄之辛温，宣肺而不助热，杏仁降肺气，止咳；生甘草泻热，合用石膏能生津润肺。加人银花、连翘鱼腥草清热解毒，以治肺部细菌之感染。
4 《千金》苇茎汤加味(源于《备急千金要方》，印氏加味)
[方药组成] 桃仁1O克，生苡仁30克，冬瓜子30克(打)，芦根30克，大青叶3O克，鱼腥草30克。
[功用] 祛瘀清肺。
[主要症状] 发热咳嗽，胸痛，吐痰初为铁锈色，或为血痰，继则痰味变腥变臭，咯出脓痰。
[辨证要点] 本证系温热在肺，热伤肺络，肺络停瘀，血瘀成脓，故见发热，咳嗽，胸痛，咳吐脓瘘，其味腥臭，中带脓血.
[适应证] 支气管炎、肺炎、支气管扩张合并感染、肺脓肿、肺结核(空洞)等。
[加减法] 大量吐脓痰加桔梗10克，生甘草6克，以助排脓解毒。肺热甚加桑白皮l5克，地骨皮15克，以清怖热。胸痛甚者加广郁金l0克，桔络3克，以活瘀通络。
[验案] 赫某，男，76岁，中日友好医院病案号276751。
初诊：1993年7月5日。主诉：咳嗽1十月余。
病史：1个月来咳嗽，咯白痰间夹黄痰，量多质粘，胸痛．胸闷气短，大便干结，1～2日1次，有高血压病及冠心病史。
检查：咳嗽频作，口唇发绀，端坐呼吸，心律不齐，时有早搏，心率84次／分，两怖呼吸音急促，右下肺可闻及大、中水泡音。x线胸片示：肺纹里粗重，右下肺部感染。心电图示：频发房性早搏。有ST—T改变。舌淡红，苔薄白腻，脉沉细律不整。
辨证：痰湿瘀阻。西医诊断：慢性支气管炎合并右下肺部感染。
冶法：祛瘀清肺。
处方：芦根30克，桃仁10克，生苡仁30克，冬瓜子30克(打)，桔红3克，桔梗10克，生甘草1O克，丹参24克，赤芍24克，川贝母1O克，鱼腥草3O克 7剂，每日1剂，水煎服。
二诊：1993年7月13日。药后咳嗽减轻，咯痰明显减少，大便干结。舌淡，苔白腻，脉沉细滑，间有不整，继服上方7剂
三诊：1993年7月2O日咳嗽基本消失，痰亦甚少，胸痛已除，舌淡苔白，脉沉细。再服上方7剂，以期巩固。
[按语] 《千金》苇茎汤是用以冶疗肺痈咳嗽，咳吐腥臭脓痰，胸中隐隐作痛为主的方剂，印会河教授加大青叶、鱼腥草，用其冶疗咳嗽、胸痛、发热或不发热，痰量多，血痰、黄痰或白痰，容易喀出，不只限于肺痈，而对慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等，凡毒热蕴肺，痰瘀互结，具备上述之症者，皆可应用，而且效果甚佳，方中苇茎汤祛瘀清肺排脓，加人大青叶、鱼腥草清热解毒，控制肺部感染，效果显著。
清燥救肺汤加减(源于《医门法律》，印氏加减)
[方药组成] 冬桑叶lO克，桑白皮15克，杏仁10克，麦冬12克，阿胶珠10克，枇杷叶lO克，沙参l5克，黑芝麻l0克(打)，生石膏30克(先下)，石斛10克。
[功用] 清热润肺。
[主要症状] 咳喘无痰，或咳吐白色泡沫，质轻而粘，甚难咳出，咽干口燥，颊热面赤，口渴思饮，舌质红，舌苔少，脉细数。
[辨证要点] 本证因燥热伤肺，故咳喘无痰，肺热伤阴，致“肺热叶焦因而成痿” 。故咯吐白沫。其白沫的特点：第一是中间不带痰块；第二是胶粘难出，第三是必须同时伴有口燥咽干；第四是白沫之泡，小于粟粒，轻如飞絮，结如棉球，难以咯出。必须与痰饮严格区分。水泡之痰，咳之易出，落地成水，乃水饮所成，因寒而生；白色泡沫，系蕴热耗伤肺阴所致。质轻而粘，甚难咳出，比之干咳无痰，燥热更甚。故痰饮与白沫，一水一沫，一为寒湿，一为燥热，临床必须详细辨识，不可混淆。
[适应证] 急、慢性支气管炎，喘息型支气管炎，肺炎，肺气肿，弥漫性肺间质纤维化，肺部肿瘤行放射治疗后等。
[加减法] 鼻塞流涕、咽痛，可加山豆根10克，鱼腥草30克，以清热解毒。如咳喘阵作，可加僵蚕10克，全蝎6克，蜈蚣2条，地龙15克(以上可任选一、二味)，以定风脱敏。
[验案] 陈某，男．3O岁，中日友好医院病案号556692。
初诊：1992年4月14日。主诉：感冒咳嗽1O余天。
病史：因感冒后咳嗽10余天 x线胸透(一)，诊断为上呼吸道感染、急性支气管炎。予抗生素、止咳药等效果不佳。现症干咳无痰，由于剧咳，彻夜不能眠．受寒后咳嗽尤甚，检查：x线胸片示：急性气管,支气管炎。血常规：WBC8.7×109 ／L，N 0．76，L 0．23，E 0．1，Hb 151g／L。听诊：两肺呼吸音粗糙。舌尖红，舌苔薄白，脉浮滑.
辨证；肺热燥咳。
冶法：清肺润燥止咳
处方；桑叶10克，桑白皮12克，杏仁10克。地沙参1 5克，生石膏3O克(先下)，浙贝母10克，阿胶珠10克，炙枇把叶12克，麦冬12克，黑芝麻10克(打)，桔梗1O克．生甘草l0克。7剂，每日1剂，水煎服。
上方服4剂后，咳嗽明显减轻，夜间亦能人睡．
继服3剂后，咳嗽即告愈
6 三甲复脉汤加减(源于《温病条辨》，印氏加减)
[方药组成] 生龟板30克(先下)，生鳖甲30克(先下)．生牡蛎30克(先下)．生地15克，炙甘草6克，麦冬12克，生白芍15克，阿胶珠1O克，麻仁lO克。
(功用) 滋阴法潜阳。
[主要症状] 瞳体枯瘦，唇舌干萎，齿燥结瓣，鼻干积垢，目陷睛迷，昏沉嗜睡，颊红肢厥，或见手指蠕动，或作不经呓语，脉微细欲绝。
[辨证要点] 本证系温热病后期，热在血分，温热耗阴，五液待涸．亡阴失水，故见唇舌肢体一派枯萎。阴竭于下，阳浮于上，阴阳离决．水火不济．乃见颊红肢厥、昏沉嗜睡，脉微欲绝，当属危候。
[适应证] 各种高热以及急、慢性炎症，肿瘤等消耗性疾病引起的脱水、休克，肿瘤放射冶疗和化学治疗引起的体液代谢紊乱。
[加减] 本方去龟板、鳖甲、麻仁名“一甲复脉汤”治温热伤阴，大便溏泻。仅去龟板名“二甲复脉汤”冶阴虚肾不养肝的手指蠕动。如肢端抽动，内动虚风者，可于上方加入鸡蛋黄一枚(生冲)．五味子10
克，则此方即为大定风珠，治虚风内动，肢端蠕动。
[验案] 邱某，男，80岁，中日友好医院病案号731189．初诊：l992年1月16日。主诉：家属代诉昏沉嗜睡月余。病史：终日卧床，昏沉嗜眠，语言不利，肢体枯瘦如柴，咳嗽，痰粘不易咯出，纳谷甚少，大便干燥，数日1次，小便不畅。检查：呼之能应，意识尚清，心(一)"两肺可闻及痰鸣音，舌干红，舌苔黄褐色如积粉。脉弦劲有力。
辨证：肝肾不足，津亏液枯。
冶法：滋阴潜阳。处方，生牡蛎sO克(先下)，龟板30克(先下)，鳖甲30克(先下)，生地l5克，麻仁l0克，白芍24克，阿胶珠10克，生甘草l0克，川贝母l0克，元参15克，麦冬l2克，五昧子l0克。
7剂，每日1剂，水煎服。
二诊1992年1月23日。服药后全身干缩状态减轻，水津未复，舌上津回，大便已调，排尿流畅，咳嗽亦减轻。舌红，舌苔灰褐色，咏弦劲有力。病有转机，继服原方7剂，密切观案。
小青龙汤加味(源于《伤寒论》．印氏加味)
[方药组成] 炙麻黄l0克，桂枝10克，白芍l0克，干姜6克，细辛3克，五味子l0克．半夏l0克，生甘草10克，生石膏30克(先下)。
[功用] 温化水饮。
[主要症状] 外寒内饮型(一型)：咳喘突发．畏寒背冷，痰多清稀，咳吐甚爽．倚息不能平卧．面色青晦，唇甲紫绀。舌质紫暗，舌苔白滑．脉弦精数。
阳虚停饮型(二型)：咳喘年久，痰稀量多，咯出甚爽，心悸气短，胸闷干呕．倚息不能平卧。颜面及四肢水肿。舌质淡暗，舌苔白，脉弦滑数。
[辨证要点] 一型：本证系风寒束表，寒饮内停．故见恶寒、背冷，痰多清稀，咳吐甚爽。因水饮停肺，故咳喘倚息不能平卧。
二型：本证系久病阳虚，水饮内停，阳不化水，故痰稀量多，吐出甚爽，心悸气短．倚息不能平卧．并见颜面及四肢水肿。
[适应证] 急，慢性支气管炎，支气管哮喘．肺炎，肺气肿，肺源性心脏病等。
[加减法] 发热、恶寒，咽痛者，加山豆根lO克，鱼腥草30克，以清热解毒。胸闷甚者加炒白芥于10克，炒莱菔子l2克以化痰降气。喘嗽痰鸣者加地龙10克，僵蚕10克，全蝎6克以祛风定喘。水肿甚者，加茯苓30克．泽泻3O克以和尿消肿。
[验案] 赫某，男，76岁．中日友好医院病案号226751。初诊：1993年l1月l1日。主诉：咳嗽半个月余。病史：患者感冒之后，咳嗽日渐加重，痰色白，量多质稀，容易咯出，有时如清水涎沫，伴有胸闷，憋气、喘息不能平卧．每日需吸氧气数次。大便干燥，3日未行、小便不畅。
检查：x线胸片未见异常，血常规(一)。端坐呼吸，唇甲轻度发绀，喘息状态。心律齐，心事 7O次／分，两肺呼吸音急促，左肺呼吸音清，右下肺可闻及中等量大、中水泡音以及少量哮鸣音。肝睥未触及。
舌质淡暗，边尖有瘀点，舌苔薄黄，脉细滑数。
辨证：外寒内饮。西医诊断：老年慢性支气管炎。
治法：温化水饮，止咳平喘。
处方：桂枝10克，白芍10克，炙麻黄6克，干姜1O克，细辛3克，半夏10克，五味子6克，生甘草6克，杏仁1O克，苏子1O克．茯苓3O克，炒白芥子3克。
7剂，每日1剂，水煎分2次服。
二诊 1993年l1月16日。药后咳嗽明显较前减轻．痰量亦减少，夜间巳能平卧，睡眠尚可，大便仍干结，2～3日一行。
检查：右下肺仍可闻及大、中、小水泡音．偶闻哮鸣音，口唇仍有轻度发绀，舌质暗有瘀点，舌苔黄腻．脉沉细数。
再以温肺化饮，止咳平喘。处方；桂枝1O克，白芍15克，炙麻黄6克，干姜1O克．细辛3克，半夏10克，五味子6克，生甘草6克，杏仁lO克，苏子1O克，茯苓3O克，炒白芥子6克．生石膏3O克(先下)。
7剂，每日1剂，水煎服。
三诊：1993年11月23日。药后咳嗽基本痊愈，痰亦很少，惟大便干结难行，3～1 日一次，故改予润肠通便之剂。
8 四神丸合附子理中汤加味(源于《证浩准绳》，《闰氏小儿方论》，印氏加味)
[方药组成]补骨脂1O克，吴茱萸10克，内豆蔻lO克，五味子1O克，熟附片l5克，炮姜lO克,党参lO克，白术1O克，炙甘草1O克，灶心黄土120克(煎汤代水)松原市中医院推拿按摩科
[功用]补脾温肾。
[主要症状]外泄不止，便中完谷不化，腹痛肠鸣，喜温恶寒，腰酸肢冷，或见五更泄痢，舌质淡．舌苔薄白，脉沉细。
[辨证要点]本证是睥肾阳虚，其本为睥阳虚而导致肾阳虚肾阳即元阳，为诸阳之本，此阳虚．则全身各处元阳无不悉虚。其要点是久泄不止，便中完谷不化，腰酸肢冷，舌苔白，脉沉细，均系一派脾肾阳虚之象
[适应证]慢性结肠炎、溃疡性结肠炎，小肠吸收不良、部分胃肠神经官能症以肠道症状为主者，以及阿米巴肠病和肠结核的辅助治疗。
[加减法]腹胀加焦三仙各1O克，以消食助运。
[验案]齐某，女，31岁。中日友好医院病案号572959初诊：1 993年3月15日。主诉腹泻2年。病史：2年来大便每日2～3次．呈水样便，完谷不化，腹胀肠鸣，腹部发凉，喜暖恶寒，受寒则泄泻加重，白带多，全身乏力。
检查；形体消瘦，面色萎黄，大便镜检未见异常。舌质淡，舌苔薄白，隙沉细弦。辨证；脾肾阳虚。西医诊断：肠功能紊乱。治法：温肾补脾。处方：炮姜6克，熟附片15克．焦白术15克，炙甘草9克，炒党参12克．补骨脂l2克，吴茱萸lO克，肉豆蔻12克，五味子10克，禹余粮l5克，赤石脂15克，黄连3克，焦三仙各9克，灶心土120克(煎两代水)；
7剂，每日1剂，水煎服
二诊：1993年3月22日药后腹泻减轻，大便每日1攻，但仍为水样便，肢体畏寒，受凉后则小腹痛，喜食热饮。舌质淡，舌苔薄白，脉虚细，仍属睥肾阳虚末复，当继续温补脾肾
处方：炮姜9克，熟附片l8克，焦白术15克，炒党参l2克，安甘草9克，补骨脂1O克，吴茱萸1O克，内豆蔻1O克，五味子10克，赤石脂l5克，禹余粮l5克，黄连9克．煅牡蛎3O克，焦三仙各9克，灶心土120克(煎洒代水)。
7付，每目1剂，水煎服。
三诊 1 993年4月1日药后大便已成形，每日1剂，腹胀痛亦消失，惟纳尚少舌质淡，苷薄白，脉沉细。继续温补脾肾，巩固疗效。
处方：炮姜9克，熟附片20克，焦白术l5克，炒党参12克，安甘草9克，黄连7克，补骨脂l0克，吴茱萸1O克．肉豆蔻lO克，五味子10克，焦三仙各9克，赤石脂1 5克，石榴皮10克，灶心黄土120克(煎汤代水)。lO荆。
[按语]暴泻多属湿热．久泻多系阳虚。该患者腹泻2年之久，腹冷恶寒，完谷不化，舌淡苔白，一派阴盛阳虚之象，脾阳虚受则不运，肾阳虚则不化．运化不健．必致泄泻，故以四种丸(补骨脂、内豆蔻、吴茱萸、五味子)温补肾阳，以附子理中汤温肾补睥，并重用附子
9.戊己丸加味(源于《太平惠民和剂局方》。印氏加味)。
[方药组成]黄连6克，吴茱萸3克。白芍15克。煅瓦楞子3O克(先下)。
[功用]泻肝和胃。
[主要症状]腹痛便泻。以情绪波动时为甚，痛和泻交替发作。肛门灼热。
吐酸烧心嘈杂。甚则下利完谷。舌绛无苔。脉弦数。
[辨证要点]本证系肝郁气滞，气郁化火，肝气横逆，克制脾胃，故见腹痛便泻。以情绪波动时尤甚，腹痛则泻，泻后痛止，如此更替，每日可数次。并伴吐酸烧心，胃皖嘈杂不适等。
[适应证]功能性腹泻、粘液性结肠炎、过敏性结肠炎、反流性食管炎、
胃炎以及十二指肠球部溃疡等。
[加减法]本方可与痛泻要方(防风1O克，白术1O克，陈皮1O克，白芍15克)配合使用。二方同以治肝为主，一以健脾，一以和胃，如肝盛病伤脾胃，则以二方合用为宜。若泻下粘稠不爽，可改本方为大柴胡汤(柴胡1O克，黄芩1O克，白芍15克，半夏1O克，枳实1O克，生军6克，生姜6克，大枣5枚)加煅瓦楞子3O克冶之。
[验案]万某，女，30岁。中日友好医院病案号55417。初诊：1993年
6月28日。主诉：胃皖疼痛20余天。病史；近来因情志不遂。经常胃皖疼痛，伴有烧心吐酸，嗳气，手足发凉，腰背酸痛，大便溏薄，1日1-2次。
检查：胃镜示浅表性胃炎，上腹部压痛明显，舌质红，舌苔根微黄，脉弦细。
辨证：肝胃失和。西医诊断：浅表性胃炎。
冶法：泻肝和胃。
处方：黄连6克，吴茱萸3克，陈皮1O克，白芍15克，防风1O克，白术1O克，煅瓦楞子3O克(先下)，煅牡蛎1O克(先下)。
7剂，每日1剂，水煎分2次服。
随诊：1993年7月1日。患者服上方3付。胃痛即止。烧心、吐酸、嗳气也减轻，来门诊询问是否继续服药，嘱其仍须治疗，以期巩固，于是遵嘱服完7剂，其病告愈。
[按语]本方为戊己丸与痛泻要方合方，均以冶肝为主，适用于肝脾
10 清利肠道方(印氏方)
[方药组成]
桃仁1O克，杏仁1O克。生薏仁3O克，冬瓜子3O克(打)，黄芩15克，赤芍15克，马齿苋3O克，败酱草3O克。
[功用]清理肠道。
主要症状：便垢不爽，1日数次，腹部隐痛，肠鸣后重，舌苔黄腻，脉弦细。
[辨证要点]本证系湿热停蓄于大肠。虽已引起气滞。但血瘀尚未甚。故见便垢不爽，肠鸣后重，腹痛不甚，因气滞的主症者为胀满，血瘀的主症者为疼痛。此证以气滞为主，血瘀较轻。
[适应证]细菌性痢疾，阿米巴肠病，急、慢性结肠炎，溃疡性结肠炎等。
[加减法]凡久病肢冷畏寒，腹痛喜暖，寒象明显者加肉棒3克，取其温中散寒，厚肠止泻。
[验案]张某，男，32岁。中日友好医院病案号573100。初诊：1992年8月17日。主诉：慢性腹泻1O余年。病史：患者1O多年来经常腹痛，里急后重，大便有粘液，无脓血，腹痛即有便意。每日1～5次，急躁暴怒常为腹痛诱因，寐少，纳尚可。
检查：腹部有压痛，舌苔微黄，脉细。
辨证：肠道湿热。西医诊断：慢性结肠炎。
冶法：清利肠道。
处方：条芩15克，赤芍3O克，丹皮15克，桃仁12克，生苡仁3O克，冬瓜子3O克(打)。马齿苋3O克，败酱草3O克，木香6克，黄连6克，上肉桂1克。
7剂，每日1剂，水煎分2次服。
二诊：1992年8月24日。药后腹痛腹泻均减轻，大便已无粘液，里急后重感亦消失，舌苔少，脉细，上方加杏仁lO克。7剂。
三诊：1992年8月31日。腹痛消失，大便溏，每日2次，有下坠感，腹部自觉较前宽松舒适，舌质红，舌苔少，脉细。原方加鸡冠花15克。煅牡蛎3O克(先下)，10剂。
四诊：1992年9月7日。症状基本消失，惟大便溏且爽，每日1～2次。舌苔薄白，脉细，再以原方7剂巩固。
[按语]
此方系印老研制的清利肠道方，主治大肠病。包括结肠炎、结肠溃疡在内的炎症性大肠疾患的最常用方剂。凡见大便垢不爽者，基本上即以此方冶之，该方系《金匮要略》中的大黄牡丹皮汤去大黄、芒硝等的猛攻峻下，重用败酱草、马齿苋的清热解毒，特别是马齿苋一药，民间用冶菌痢，常以此一味煎汤服之辄愈。
11 茵陈蒿汤加味(源于《伤寒论》，印氏加味)
[方药组成]茵陈3O克．栀子lO克．大黄9克，黄柏15克，大青叶3O克．川金钱草6O克。
[功能]泄热利湿。
[主要症状 ]身目黄色鲜明，发热口竭，小便短赤，大便干结，心中烦热嘈杂．或见烧心吐酸，如台蒜状，舌苔黄腻，脉弦滑数。
[辨证要点] 本证是阳黄初起见症．由于湿郁热蒸，不得泄越，胆汁外溢，泛溢周身．故见身目色黄．由于热重于湿，乃见发热口竭．小便短赤．大便干结．心中烦热。
[适应证]病毒、药物引起的肝内胆汁瘀积性肝炎、良性复发性肝内胆汁瘀积、胆囊炎、胆石症等。
[加减] 心烦加豆豉1O克，大便不通加元明粉6克(分冲)，寒热往来，口苦加柴胡lO克．黄芩lO克．半夏1O克．胁痛甚者加广郁金lO克，赤芍20克，烧心吐酸或嘈杂者加煅瓦楞子30克(先下)．
[验案]昊某，男．5O岁．中日友好医院病素号552070。初诊：1992年3月26日。主诉：黄疸1月余。痛史：1990年8月因慢性肾炎、尿毒症在北京友谊医院行肾移植手术．术后口服环胞素维持抗排异反应．近1个多月来，皮肤及巩真黄染，口苦，尿黄．纳少．大便干结。
检查：BP 170／120 mmHg．BUN 2Omg%．Cr 1．2mg%，CO2—CP 50Vol% ，T—bi11．7mg% ．D—bil0.41mg% ，A／G为4．5／2．9．尿蛋白(卅)．GPT(一)，TTT正常。舌红，舌苔微黄，脉弦。
辨证：湿热黄疸，西医诊断：药物性黄疽．冶法：活血燥湿清
热。
处方：柴胡10克．当归3O克，赤芍30克，丹参3O克．生牡蛎60克(先下)，郁金lO克，川糠子l5克，桃仁lO克．桔梗10克．紫菀lO克，直虫l2克，茵陈30克．栀子12克．生军3克，川金钱草60克，黄柏l5克，知母l2克，蒲公英3O克。15剂，每日1剂，水煎分次服．
二诊：1992年4月20日。服药半个月，黄疽消退．血清直接胆红素与间接胆红素均转为阴性，惟仍感头痛．BP 170／120mmHg．舌苔黄而干．脉弦细。原方收效．再以上方加减，继续治疗。上方加款冬花lO克．虎杖3O克，夏枯草15克，青葙子l5克，苦丁茶12克．共15剂。
[按语]肾移植后黄疸，随着脏器移植的开展而增加．抗排异反应的药物，诸如环胞苷、环礴酰胺等．无不对肝脏产生损害，轻则肝功能受损，重则出现黄疽，甚则肝坏死而致死者也有之。西医对此尚无良策。近年来北京在肾移植手术开展比较领先的医院．通过邀请印会河教授会诊．发现其疗效颇佳，故凡遇到此类患者，即让其投奔印老门诊求冶。
1 5 八正散加味 (源于《太平惠民和荆局方》，印氏加味)
[方剂组成]木通1O克，车前子lO 包)．篇蓄l0克，大黄lO克，滑石15克(包)．甘草梢10克，瞿麦10克，栀子10克，柴胡30克，五昧子1O克，黄柏l5克
[功用] 利水通淋
[主治病证] 小便时阴中键痛，或见寒热尿黄赤而顿、急则不可待。舌红．苔黄。脉数。
[辨证要点] 本证多系珏尿系日细菌感染而发生的炎症。～般以尿前阴中涩痛为主，井伴尿急、尿频，严重时可有高热、寒战。尿检可见大量白细胞及少量蛋白
[主证] 泌尿系感染，急性前列隙炎．肾盂肾炎等
[加减] 痛甚者加琥珀末3克(分吞)。
[病案]陈某，女，25岁，中日友好医院病案号88989o。初诊：1993年11月1日。主诉：小腹隐痛3天病史：3天来小腹隐隐作痛，伴有尿急、尿频、尿黄量少，夜间影响睡眠。大便干结。l～2日1次。
诊查：脐下腹部压痛。尿检：白细胞( )，余(一)。舌尖红，苔黄腻．脉滑数。
辨证；膀胱湿热。西医诊断：泌尿系感染。
冶法清热利湿．通淋止痛。
处方：术通l0克，车前子l2克(包)，篇蓄10克，熟军5克，滑石15霓(包)，生甘草10克．栀子10克，瞿麦1O克，石苇l2克·冬葵子10克，黄柏15克，黄芩12克．黄连6克。地丁30克，牛膝l0克，柴胡24克-五味子10克 7剂．每日l剂．敢煎分2次服。
复诊：1993年l1月lO日，患者服上方后腹痛即止．尿频、尿急症状亦消失，复查尿常规已恢复正常。
16 三金排石汤(印氏方)
[方药组成] 海金沙6O克(包)，川金钱草60克，鸡内金l2克．石苇12克．冬葵子l0克，滑石l 5克(包)，车前子l2克(包)。
[功用] 利尿排石。
[主要症状]尿中挟有砂石．小便刺痛窘迫，或突然尿中断．少腹连腰而痛，或尿中带血。舌红苔白，脉数。
[辨证要点] 本证属于“石淋范畴，系因肾或膀胱结石．小者如砂，大者如石，此砂石刺激膀恍、尿道，故小便刺痛．堵塞尿道则小便断续不畅；由于腰为肾之府．肝脉绕阴器、循少嚏，故痛连少腹及腰部f砂石剌伤尿道，可见尿血。
[适应证]：泌尿系统结石
加减：尿石不尽加煅鱼脑石3O克(黄花鱼头脑颅腔之两块硬骨)，以加强排石作用，痛甚者加琥珀末3克(分冲)。
验案：郭某，女，43岁。中日友好医院病案号627297 初诊：1993年6月17日。主诉：排尿不畅，左侧腰胀痛1个月余病史：近一个月来，排尿不畅，每次小便须数次方能排尽；伴有左侧腰部胀痛、口干而苦．寐少萝多．大便干结，2～3日1次，小便黄少检查：腰部左侧叩击痛阳性。B超示：左肾积水．右肾结石。舌质红．苔黄．脉细数。
辨证：下焦湿热，郁久成石。西医诊断 右肾结石，左肾积水。
冶法：清热祛湿．利尿排石。
处方川金钱草60克，掉金沙6O克(包)．川牛膝l0克，鸡内金10克·生薏仁3O克，滑石l5克(包)，通草3克．石苇l2克．冬葵子10克，车前子12克(包)，泽泻30克。7剂．每日l剂，水煎分2次服。
二诊：1993年6月26日药后腰胀痛明显减轻。排尿已通畅，大便恢复正常，每日1次。舌红。舌苔微黄，脉细数。上方有效．嘱患者连续服用1个月，并注意观察小便时有无砂石排出．1个月后复查B超，以观察结石变化。
按语：该患者既有左肾积水，又有右肾结石。故见腰部胀痛，排尿不畅，系因结石梗阻所致。方中石苇、冬葵子、骨石、车前子、泽泻、生薏仁、通草利尿通琳，梅金沙、金钱草除能清热利尿外，更有排石作用}鸡内金有消磨结石作用，牛膝可引诸药F行，直达肾与膀胱。
1 7 当归贝母苦参丸(源于《金匮要略方论》，印氏加味)
[方药组成] 当归l5克，川贝母1O克，苦参15克，生地15克．木通10克，竹叶l0克，甘草梢10克。
[功用] 燥湿祛瘀散结。
[主要症状] 少腹急结，按之痛甚，尿急尿频，尿液混浊，严重时可出现尿血。尿痛多出现在尿后．有时小便不能控制，有尿意即遗尿。
[辨证要点] 本证多因膀胱炎所致，膀胱位于少腹当脐之下．故出现少腹急结．按之痛甚，炎症刺激膀胱、尿道，故伴尿急、尿频；膀胱湿热郁结故尿液混浊；湿热损伤膀胱则尿血，尿后膀胱排空．膀胱急剧收缩．气滞血瘀。故尿后疼痛。
[适应证] 膀胱炎、膀胱结核、膀胱结石以及前列腺肥大、尿道狭窄等引起膀胱损害而出现膀胱刺激症状者。
[加减法] 妊娠妇女去木通加黄芩l0克．少腹痛甚者，加琥珀末2克(分冲)。
[验案] 陈某。女，82岁．中日友好医院病案号524487。初诊：l 991年11月21日。主诉：尿失禁1年余。病史：近1个多月来尿失禁．有尿不尽的感觉，失眠多梦．急躁易怒。半年前下肢外伤后．现仍疼痛．大便干结．2天1次。
检查：尿常规正常．右腿触痛。舌质红。舌苔黄厚腻，脉弦细。
辨证：瘀停结症(淋证)。
治法：燥湿行瘀散结。
处方：当归24克．川贝母l0克．苦参l2克，天花粉30克，炮甲片9克．王不留行9克．桃仁lO克．红花9克，川军4克，川断lO克．骨碎补l0克．自然铜l8克(先煎)．赤芍30克，炒决明子30克。7剂。每日1剂，水煎分2次服。
二诊：1991年l2月16日上方连续服用2O余剂。尿失禁基本消失。下肢疼痛亦明显减轻，舌红，苔徽黄，脉弦细．继以原方加减：当归30克．川贝母l0克．苦参l5克，柴胡15克，天花粉30克．炮甲片l0克．王不留行l0克，桃仁lO克．红花l0克，川军5克，川断l0克，骨碎补l0克．自然铜l5克(先煎)，廑虫l0克，赤芍30克．丹参3O克，炒决明子30克。7剂。每日l剂
[按语] 淋证是以小便不爽、尿道刺痛为主症．病因多系湿热蕴积．下注膀胱．加之气火郁于下焦，影响膀胱的气化功能．气滞血瘀，致使出现一系列膀胱刺激症状，治疗之法，常规每习用八正散、五淋散之类。而印老积几十年临床经验．参照《金匮要略方论》之 “妊娠小便难．饮食如故，当归贝母苦参丸主之”而加味。
18 舒肝散结方(印氏方)
[药物组成] 柴胡l0克，丹参30克，赤芍3O克，当归15克，生牡蛎30克(先煎)，元参15克，川贝母10克，夏枯草15克，海藻l5克，昆布l5克．海浮石15克(先煎)，川牛膝1 0克。
功用： 舒肝散结
主要症状：前列腺肥大、小便隆闭不通．多先由小便滴沥不尽开始。常见于老年人。舌苔厚腻．脉弦有力。
辨证要点；本证多见于老年人，包括前列腺肥大，大多与肝有关。由于积块压迫尿道．故见小便隆闭不通或滴沥不尽。
适应证：老年人前列腺肥大，子宫肌瘤、卵巢囊肿，乳腺增生．肋软骨炎．甲状腺肿大．淋巴结炎等。
加减法：本方用治乳腺增生、肋软骨炎，则去J川牛膝，加蒲公英3O克、全瓜蒌30克．治疗子宫肌瘤用原方加泽兰叶15克、茺蔚子3O克．治颈淋巴结炎则去牛膝，加桔梗l0克，枳壳10克。
[验案] 邱某．男，80岁．中日友好医院病案号731189。初诊：l 992年1月9日。主诉：小便淋沥不下1周。病史：患者l周来小便淋沥不畅．既往泌尿科检查为前列腺肥大．住院后请泌尿外科检查．确诊为前列腺肥大．井下导尿管保留导尿。伴咳嗽多痰．痰粘不易咯出，并有陈旧性心肌梗死。
检查：高年呈老年痴呆状。下导尿管保留导尿。舌质红绛，舌苔燥而黄。
辨证：肝经症积．癃闭。治法：舒肝散结通利．佐以保肺复脉。
处方：柴胡9克．当归l0克．赤白芍各l2克．丹参30克．生牡蛎60克(先燕)．元参l5克．川贝母l0克，夏枯草l5克，海藻l5克，昆布l 5克．海浮石l8克(先煎)，川牛膝l0克，沙参l5克，麦冬10克．五味子l2克，红花l 2克，橘络3克。7剂．每日1剂。水煎分2次服。
二诊：l 992年1月16日。药后癯闭减轻，已拔除导尿管．小便已能排出。惟咳嗽、痰不易出，语言不利，大便微溏舌红绛少津，苔灰褐色，脉弦劲有力。药后病有泰相．再拟原方7剂，每日l剂．继续观察。
19 桂枝龙骨牡蛎汤加汤(源于《金匮要略方论》，印氏加昧)
(方药组成) 桂枝l0克，炒自芍1 5克．甘草lo克．煅龙牡各30克(先煎)，桑螵蛸3O克，益智仁10克，生姜10克，大枣5枚。
另：桂服八味丸10克(即六味地黄丸加肉桂、附子，每晚睡前服。
功用：安神养肾。
主要症状：因梦遗尿，形寒肢冷，心悸头昏，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
辨证要点：本证是因神不守舍，心神外逸，梦中入厕故而遗尿。要点是梦中遗尿。
[适应证] 遗尿，老年人多尿等。
[验案] 高某．男．1 7岁主诉：其姐代述，遗尿多年。病史：患者经常夜间于睡梦中误认入厕而遗尿，故被褥常湿，叉羞于曝晒，积久尿毒渍入皮肤，遂继发尿毒性关节炎，遍身疼痛且肿，活动困难。
辨证：心肾两虚(神不守舍，肾失固摄)。治法：安神养肾。
处方：(1)桂枝l0克．炒白芍1 5克，炙甘草l0克．煅龙牡各
30克，桑螵蛸30克．益智仁10克．生姜1O克，大枣5枚。10剂，
每日 1剂，水煎分2次服 (2)挂附八味丸，每晚睡前服1丸。
据患者来信云：上方服至7、8剂时遗尿即止<同时每晚服用1丸桂附八味丸)，尿毒性关节炎亦渐痊愈。
20 益肾汤加减(源于山西省中医研究昕“益肾汤”．印氏加减)
方药组成：当归15克，赤芍15克，川芎l0克，丹参10克，桃仁10克，红花l0克，蒲公英30克．紫花地丁30克，山豆根10克，土茯苓3O克，白茅根3O克．
功用： 活血(祛风)解毒。
主要症状：眼睑和颜面水肿、继则四肢及全身皆肿，多伴有恶寒、发热、恶风，关节酸痛沉重．咽喉肿痛，腰酸或腰痛，尿少，舌尖红，苔白，脉浮数。
辨证要点：本证属风水型“肾炎”，乃泛指急、慢性肾炎（屎毒症除外），溶血性链球菌感染后的变态反应性病变，来势急剧．变化迅速，故名为 '风”，该病常伴发水肿，则日“水”，总称“风水”，凡患者具有肾炎临床症状，如颜面水肿，继则下肢及全身水肿，近期有上呼吸道感染症状(如发热、恶寒、咽痛、扁桃体肿大等) 尿常规检查：蛋白阳性，并有大量红、白细胞或管型者(即符台急、慢性肾炎诊断者)。
适应证：急、慢性肾小球肾炎．肾病综合征，间质性肾炎．结缔组织疾病引起的肾炎等。
加减法： 贫血者加党参，黄苠各15克，高血压加夏枯草15克。
验案 王某，男，15岁，中日友好医院病案号2894l 。初诊：1988年6月12 日。主诉：眼睑、面部水肿．尿少l周。病史：近日余忙于中考准备，过劳受凉后出现眼睑、面部水肿，晨起尤甚，尿少，已加重1周。伴关节、腰部酸楚，平时易患感冒．扁桃体经常发炎疼痛。西医诊断为急性肾小球肾炎。
检查：BP 150／100 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，尿蛋白(+)，红细胞1 0～15十．颗粒管型(十)，颜面水肿，扁桃体1～l度肿大，红肿充血。舌质红．苔薄黄，脉沉细。
辨征：风水型肾炎西医诊断：急性肾小球肾炎治法：活血(祛风)解毒。
处方：当归15克，赤芍15克．川芎9克，丹参l5克．桃仁9克．红花9克，蒲公英30免．紫花地丁3O克，山豆根l0克，土茯苓30克．白茅根30克夏枯草15克，冬瓜皮3D克，鱼腥草3O克．牛膝1O克，泽兰15克。7剂，每日1剂．水煎分2次服。
药后诸症若先，原方去夏枯草、冬瓜皮、鱼腥草、牛膝、泽兰继服7剂．巩固疗效。复查尿常规、血压全部恢复正常；1个月后考人市重点高中，同年暑假来我院切除扁桃体．久未复发。
21 真武汤加味 (源于《伤寒论》，印氏加味)
[方药组成] 茯苓30克，熟附片15克，白术12克，桂枝10克，白芍1 5克，甘草10克，生姜10克。
功用： 温肾化水。
[主要症状] 水肿重在下肢或在脐下，四肢清凉，心悸头眩，筋惕肉润，小便短少，动则气喘。舌谈苔少，脉沉细。
[辨证要点]本证因肾阳不足，不能化水为气而产生水肿，肾居下焦，故下肢为重；肾阳虚不能温布于四肢，故四肢清凉；水气内聚，心阳不得伸展故心悸；清阳之气不能上升人头故头眩，水气停渍于内，阳气不得通行故见筋惕肉润，水不化气，气不化水故尿少；肾虚不能纳气故动则气喘。
[适应证] 慢性肾功能不全、充血性心力衰竭、慢性肾功能衰竭等
[加减法] 水肿甚者加冬瓜皮3O克，消水利尿；头晕甚者加泽泻3O克，以利水湿，通清阳。
[验案] 姜某，女，56岁，中日友好医院病案号244581。初诊：1990年10月29日主诉：心悸、气短27年。病史：2O多年来心悸气短，稍动即甚，头目眩晕，脘痛胁胀，溲少肢肿，腰膝酸软，步履维艰。近2个月来，肢冷恶寒，冷汗淋漓，纳食量少，大便溏薄。
检查：血沉：51 mm/小时：心电图示；风湿性心脏病，心房纤颤；X线胸片示：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄．肺淤血。超声心动图示：风湿性心脏病．二尖瓣获窄，左、右心房及右心室扩大，肺动脉高压。两颧暗赤．肢冷多汗，唇甲觜绀。舌质黯淡，苔少，脉虚细结代。
辨证：心肾阳虚t水气不化。西医诊断：风湿性心脏病，联合瓣膜病变；心力衰竭Ⅱ度，心房纤颤。治法：温阳化水。
处方：茯苓30克，熟附片24克，白芍1 5克，白术l2克，桂枝l2克，炙甘草1O克，煅龙牡各15克，沙参15克，麦冬l2克，五味子lO克，龙胆草1克，泽泻30克．灶心土l20克煎汤代水。
7剂，每日1剂．水煎分2次服。
二诊：1990年11月5目。药后水肿稍减，尿量增加，食欲增进。舌质黯淡，舌苔微黄，脉虚细结代再拟温阳利水，继续观察。
处方：茯苓30克，白术12克，白芍15克，熟附片3O克．桂枝15克，炙甘草10克，煅龙牡各l5克，冬瓜皮3O克，西洋参6克(另煎)，五味子1O克，麦冬1 2克，泽泻30克。
14剂，每日1剂。
三诊：1990年l1月l 7日。汗巳转温，尿增多，水肿消退，憋气减轻，能步行入诊室；寐少梦多，舌漩苔少，脉虚细结代。仍守温阳化水。
处方：茯苓30克，杏仁lO克t生薏仁30克．熟射片30克．白芍15克，桂枝15克，炙甘草lO克，煅龙牡各15克，泽泻30克，白术l2克，西洋参6克(包)，五味子12克．黄连6克，桑椹子3O克，炒枣仁15克，灶心土120克煎汤代水。
l4剂，每日1剂。
四诊：1990年12月3目。服药2周，汗液减少，手足回暖，水肿消失，食纳及睡眠增进．心悸气短减轻．行走自如，有时易感冒。舌质淡少苔，脉细较规则继拟温阳化水．佐以固表。
处方：茯苓30克，杏仁l0克，生薏仁30克，熟射片3O克，白芍1 5克，桂枝12克，生甘草1O克，煅龙牡各15克，炙黄芪3O克，白术12克，防风9克，西洋参6克(包)，五昧子1O克，麦冬10克，黄连6克，灶心土1 2O克煎汤代水。
14剂，每日1剂。
上法治疗4个月，体力和心功能恢复满意，西医心脏内、外科医师认为巳能进行抉瓣膜手术，作进一步治疗。患者和家属愿意接受手术治疗。
22 龙胆泻肝汤加减(原方见于《医方集解》，印氏加减)
[方药组成] 龙胆草1O克，栀子10克，黄芩10克，柴胡1O克，车前子12克(包)，{晕泻15克，木通10克，夏枯草l 5克，苦丁茶10克，川断10克。
功用： 清肝泻火。
主要症状 头痛耳鸣，头重昏晕，心烦易怒，寐少梦多，掌烫尿黄，大便干燥不爽。舌质红，舌苔黄瞳，脉弦数有力。
辨证要点 本证系肝火郁结，循经上扰，故见头痛耳鸣；肝火炎上．气血上逆则头重昏晕；肝火内扰心神则心烦易怒、寐少梦多肝火的伤津液乃见屎黄便秘。
[适应证] 高血压病(有耳鸣者)。
[加减法] 大便干燥者加生大黄9克，炒决明子30克、生首乌3O克，
[验案] 彝某，男．64岁，中日友好医院，病案号：393640。初诊：1990年3月5日。主诉：头晕2年亲。病史：近2年多来，头晕、行走不稳，腿脚乏力，心烦急躁，寐少梦多．大便于结，小便黄少。检查：BP 200／120 mmHg，面色潮红，舌红、苔黄腻，舌有裂纹，脉弦劲有力，手掌热。
辨证：肝火上炎。西医诊断：高血压病。治法：清肝泻火。
处方：龙胆草1O克，栀子l0克，黄芩1 2克，柴胡10克，生地l0克，车前子l0克(包)，泽泻3O克，术通10克，滑石15克(包)，川断lO克，夏枯草15克，青葙子15克，苦丁茶1 2克，茺蔚子30克．白蒺藜15克．钩藤30克，菊花1O克，珍珠母60克(先煎)。
6剂每日1剂，水煎分2次服。
二诊：1990年3月11目。药后头晕减轻，头脑较前清醒，睡眠增进．活动自如，手心仍烫，大便巳正常．小便尚黄血压降至175／100 mmHg，舌红，苔黄少，脉弦。
原方巳效，照前继服l4耕。
三诊；1990年3月26日 服药半月，诸症悉减，睡眠增加，
头脑清醒，血压降至140／90 mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)。惟感心烦胸闷、下肢酸敦。舌红苔少，脉弦细。缝以原方1O剂巩周。
23 天麻钩藤饮加减(源于《杂病证治新义》。印氏加减)
方药组成：天麻10克，钩藤15克，珍珠母30克(先煎)，菊花12克龙胆草10克，赤芍15克，川断l0克，夏枯草l 5克，青蓿子1 克．苦丁茶10克。
功用：平肝潜阳。
主要症状 头胀眩晕，面色红润，便干口渴，口苦心烦，性情急躁，睡少尿频，两腿无力，足凉。舌质红．苔黄，脉弦数。
辨证要点：本证系肝用上亢，气血上逆．上实下虚之象。头胀眩晕、面色红润为气血逆于头部所致'尿频足凉、下肢无力、头重脚轻乃下虚之候。
[适应证] 高血压病(头热足凉者)、青光眼等。
加减法： 失眠者加台欢皮15克、夜交藤30克，炒枣仁1 5克。
[验案] 陈某，男，58岁。主诉：发作性眩晕1年余病史：一年来，眩晕每天发作3～6次，头脑不清，如登云雾，如乘舟车，每于发作时必须闭目静坐或卧床休息方能缓解。面赤耳热，下肢无力，足凉．失眠多梦，夜间尿频，每夜4～5次，大便干燥检查：BP 180／l00 mmHg，面色红润，舌质红，苔黄，咏弦劲有力。
辨证：肝阳上越。 西医诊断：高血压病。 治法：平肝潜阳。
处方：天麻10克，钩藤15克，菊花10克，龙胆草10克，赤芍l5克，川断10克，夏枯草15克，青箱子l5克，苦丁茶10克，珍珠母3O克(先煎)。7荆，每目1剂，水煎分2次服。
二诊：药后眩晕请失，血压下降，睡眠增加，大便已正常，小便欢敷减少舌红，舌苔微黄，脉弦，上方已效，继服7剂，以期巩固，力争痊愈
25 清泄肝胆方(印氏方)
[方药组成] 柴胡10克，黄苓l2克，半夏12克，青皮l0克．枳壳10克，竹茹10克，龙胆草10克，栀子10克．蔓荆子l2克．苍耳子1O克，大青叶1 5克。
功用： 清泄肝胆
主要症状：头晕目眩、羞明畏光，耳胀耳鸣．口苦．甚则汗出呕吐．舌苔白腻，咏弦滑。
辨证要点：本证系少阳胆经受病，痰热上扰故见头晕目眩、羞明畏光足步阳胆经之脉络于耳，故见耳胀耳鸣；胆热则气逆于上，故见口苦呕吐。
适应证： 内耳性眩晕、颈椎病、椎一基底动脉供血不足等。
[加减法] 颈椎病、椎一基底动脉供血不足加葛根3O克、丹参30克、川芎15克，以增加脑血流量，改善血液循环。
[验案] 聂某，男，74岁。中日友好医院，病案号733223 初诊：l 994年2月17日主诉：眩晕发作1天病史：患者于今日凌晨4时许，无明显诱因出现头晕耳鸣，视物旋转。恶心欲吐，胸闷气短，自服硝酸甘油、长效心痛定等，症状不缓解，故来院急诊。
检查：BP l50／90 mmHg，神志请，面色无华，血常规正常，血、尿淀粉酶均在正常范围．心，肺（-），肝胆未触及 B超示：慢性胆囊炎。颈椎X线片示：颈椎病。颈部多普勒示：椎一基底动脉供血不足。舌质暗，苔白，脉细滑。
辨证：肝胆湿热，痰火郁阻，清阳不升。西医诊断：颈椎病、椎基底动脉供血不足。治法：清泄肝胆，除痰降火，佐以活血。
处方：柴胡10克．黄芩10克，半夏10克，青皮10克，枳壳10克，竹茹12克，龙胆草10克，山栀1O克，制南星6克．丹参30克，茯苓1 5克，葛根3O克，川芎l0克．夏枯草15克，生姜10克，珍珠母60克(先煎)
7剂．每日1剂，水煎分2改服。
二诊：1994年2月25日药后头晕耳鸣明显减轻，视物偶感旋转，恶心呕吐已止，惟感头胀，耳如有物堵塞．咽红而痛，舌暗红，苔薄白，脉细滑。上方已效，原方去生姜加大青叶15克，泽泻3O克，7剂．每日1剂。
三诊：1994年3月1日，眩晕基本消失．视物已不旋转，咽痛亦愈，惟时仍耳鸣，舌苔薄白，脉细滑．继服原方7剂，以期痊愈。
26 三化汤加味(源于《素冈病机气宜保命集》，印氏加味)
[方组成] 大黄9克(后下)．枳实10克，厚朴lO克．羌活10克，菖蒲10克安宫牛黄丸或至宝丹1丸，先以温开水灌下。
[功用] 通便泄热。
[主要症状] 突然昏倒．不省人事，面红目赤，呼吸气粗，痰声鹿，舌质红，苔黄燥．大便闭结，脉弦数有力。
[辨证要点] 本证系中风之中脏腑，故突然昏倒不省人事，因气血挟痰火上逆，故面红耳赤，呼吸息促．喉中痰鸣，痰热内结，灼津耗液则大便闭结。
[适应证] 急性脑血管疾病(脑出血、脑梗死)
[加减法] 痰多加川贝母10克，竹沥30克(冲)；大便不实，仅服至宝丹或安官牛黄丸，不需汤药通便。牙关紧闭，用通关散搐鼻取嚏，通关散方：猪牙皂角、细辛等分为末吹入鼻中。
[ 验案] 徐某，男，65岁。病史：家属代诉，患者清晨登厕．突
然昏眩扑倒．不省人事，呼吸急促．喉中痰鸣，已lO余日，小便失
禁，大便燥结已10余日未行。
检查：神志不清．口眼歪斜，右侧肢体瘫痪．舌歪，苔厚腻灰黑，脉弦劲有力。
辨证：中风中脏腑，热闭证。治法：通便泄热，豁痰开窍
处方：生军lO克(后下)，枳实10克，厚朴10克，羌活10克，菖蒲10克．远志6克。1剂。另驻安官牛黄丸1丸，先以温开水送服。
患者服上方l剂即腹中雷鸣，泻下大便色黑如球，继转为稀便．半日之后神识复苏，但后遗右半身瘫痪，尚需继续治疗。
27 补阳还五汤加味(源于《医林改错》，印氏加味)
[方药组成] 生黄芪5O克．当归15克，赤芍l5克，川芎l0克，桃仁10克，红花10克．地龙1 5克．丹参1 5克．鸡血藤3O克．廑虫10克。
(功用) 活血通络。
(主要症状) 半身不遂，口眼歪斜，常发生于睡卧之时．舌歪而蹇，语言不利，或偏头痛．舌质红．少苔，脉弦数。
[辩证要点]本证系睡卧时脑血管血栓形成．因在睡卧时血流缓慢，最易形成血栓．血流运行受到障碍．则大脑某一部分得不到血液濡养，故出现半身不递、口眼歪斜、舌歪而蹇．语言不利应当结台CT、MRI等检查确定诊断，纳入辨证的内容之一。
[适应证] 脑梗死、脑血栓形成和脑出血后遗症等。
[加减法] 重在上肢加姜黄l0克、桂枝10克，重在下肢加牛膝10克、木瓜10克
[验案] 张某，男．66岁．中日友好医院病案号143880 初诊：1993年2月1日主诉：口舌歪斜1年余病史：患者口舌歪斜，语言不利1年余，伴左手麻木，下肢无力．有时抽搐．大便喀干，l～2日1次。
检查：神志清晰，语言蹇摆．恬动不利。CT示：多发性瞄梗死，脑萎缩舌质暗，舌根苔喊，脉滑。
辨证：风中血络，气虚血瘀。西医诊断：多发性脑梗死，脑萎缩。
治法：益气活血，通络熄风。
处方：生黄芪30克，赤芍30克．川芎15克，当归30克．鸡血藤30克．桃仁12克，红花10克，地龙15克．鹰虫12克．水蛭12克．生薏仁3O克，木瓜15克．防己l0克．桑枝30克，丝瓜络1O克．白附子12克，僵蚕l2克．全蝎6克。
7剂．每日l剂，水煎分2次服。
二诊：1993年2月8日，药后左手麻木减轻．下肢已不抽筋舌质青，舌苔薄自．脉弦。
继服原方加人姜黄15克，桂技5克
14剂．每日1剂，水煎服
三诊：1993年2月25日服药半月．左上肢麻木基本消失，惟感肢体恬动乏力舌质红，苔薄黄有剥脱．脉弦继以原方辅事．改为丸药．巩固治疗。
处方：白附子12克．僵蚕l0克全蝎6克．赤芍3O克．当归30克，川芎15克．丹参30克．桃仁12克，红花1o克．生黄芪30克，川贝母l0克，元参1 克，夏枯草l5克．昆布l5克．海藻15克t海浮石18克．姜黄15克，桂枝6克．生牡蛎60克 10荆共为
细柬，炼蜜为丸．每丸重10克．每攻2丸．1日3次
28 牵正散四物汤合剂 (源于《杨氏家藏方》、《太平惠民和剂局方》)
[方药组成] 白附子 2克．僵蚕lO克．全竭6克，生地15克，赤芍1 5克．川芎10克．当归15克，桑枝3O克，丝瓜络10克，鸡血藤3O克
(功用) 祛风活血。
[主要症状] 口眼歪斜，颜面麻痹。
[辨证要点] 本证系中风之中经络的轻症。症状仅见于头面，故称中络．口眼歪斜，颜面麻痹。
[适应证] 颜面神经麻痹，脑梗死和脑出血后遗症等。
[加减法] 面麻痹甚者加苏木10克．并以炒香附120克盛于布袋内乘热熨麻痹之处。
[验案] 王某，女，81岁．中日友好医院病案号400999。初诊：1993年7月15日。主诉：口眼歪斜，口唇麻木半年。病史：半年来口眼歪斜，口唇及上肢麻木．语言蹇涩，左下肢活动不和，步履雏艰，记忆力下降，大便干结。1～2日1次检查：神情呆滞．口眼右辫，语言蹇涩，左倒上下肢肌力弱。舌淡苔白腻，脉弦。
辨证：风中血络。治法：理血祛风
处方：白附子10克，僵蚕9克，全蝎6克，赤芍24克，当归15克，川芎1O克，生地12克，桃仁1 2克，红花lO克．生苡仁3O克，木瓜15克，防己l0克，天麻1O克，白蒺藜12克
7剂，每日1剂，水煎分2次服。
二诊：1993年7月22日。药后左下肢活动较前有力，口眼歪斜亦减轻，记忆力增强。舌根苔厚腻，脉弦。前方已效，继服原方加碱。
处方：白附子12克，僵蚕9克，全蝎5克，生地15克，白芍18克，鸡血藤24克，当归l5克，川芎12克，桃仁9克．红花6克，桑枝24克，丝瓜络9克，姜黄l0克，天麻9克．钓藤24克。
7剂，每日1剂。水煎服。
随诊：患者连续服用上方1个月后．口眼歪斜恢复正常．语言流利．惟下肢活动尚欠有力．嘱其继服原方治疗．加强锻炼，力争痊愈。
30 除痰降火方(印氏方)
方药组成：
(1)痰火郁结型；柴胡1 0克，黄萃12克，半夏lO克．青皮10克，积壳10克．竹茹12克，制南星6克，龙胆草10克，栀子l0克．合欢皮15克，夜交藤30克，葛根30克，礞石30克(先燕)．珍珠母6O克(先煎)。
(2)痰火狂乱型：柴胡lO克，黄芩15克，半夏12克，青皮l0克，枳壳10克，竹茹12克，制南星6克，龙胆草lO克，栀子1O克，合欢皮13克，夜变藤3O克，葛根3O克．菖蒲lO克。远志6克。天竺黄1O克，礞石3O克(先煎)，珍珠母6O克(先煎) 另服：礞石滚痰丸每日上午服10克。
[功用] 除痰降火
[主要症状]
(1)痰火郁结型：失眠乱梦，头脑昏胀而痛，心烦易怒，胁胀胃堵t白天困倦恩眠但不能睡，晚间精神倍增无睡意，多恩善虑，大便干结t舌苔白腻或黄腻，舌质略红．脉弦滑或弦数。
(2)痰火狂乱型：失眠乱萝，头痛昏胀，烦躁易怒渐转惊恐狂乱，不避亲疏，大便干结．舌质红，苔黄腻，脉弦数有力。
[辩证要点]
(1)痰火郁结型：本证系痰火内扰心神．上攻头脑故失眠多萝、头昏胀而痛；火郁于内扰乱心神。肝失疏泄则心烦易怒。由于阴阳动静美系紊乱，故夜间精神倍增、白天反困倦思寐而不能人睡。
(2)痰火狂乱型：本证系因痰火郁结发展至痰贞狂乱，痰火郁结阶殷表现为失眠乱萝纷纭，头痛昏胀．烦躁易怒而渐进发展为虐人狂乱．或表现为惊恐，或表现为狂乱不辨亲疏。
[适应征] 神经衰弱、精神分裂症、辨狂抑郁症等。
[加减法] 心烦甚加淡豆豉10克、莲子心3克；失眠甚者加炒枣仁l5克，柏子仁12克。
对痰火狂乱型加用礞石磙痰丸以通便下痰。治疗顽痰怪病。因此丸药有泻下作用．服后便前常有腹痛，如在夜间服可影响睡眠，故宜在上午服用，一般腹痛便泄则在下午．以保证夜间休息。
[验 案] 史某，女，2l岁．中日友好医院病案号897582 初诊：1993年6月28日。主诉：其父代述．精神错乱3个月病史：患者3个月来精神错乱，心倭不宁，急躁易怒，胡思乱想，失眠多梦。情感反常，在学校无端与同学争吵，甚至有时打骂他人，情绪
极不稳定。伴头痛、头晕，大便干燥。5月1日因哭闹不休麓送至北京安定医院。诊审i为。精神分裂症”，给予西药及电疗，住院l个月．因家属要求中药治疗而停服西药，自动出院。检查：神情呆滞．面色晦黯，心肺(一)，肝牌未触及，神经系统检查未见病理体征。舌质淡．舌苔黄腻而干燥，根都剥落。脉滑。
辨证：痰火郁结，上扰清窍 西医诊断：精神分裂症。治法：除
痰降火
处方：柴胡l0克．黄芩12克，半夏15克，青皮lO克，枳壳10克，制南星6克．竹茹12克．龙胆草1O克，栀子10克．合欢皮15克，夜交藤3O克，葛根3O克，菖蒲10克，远志5克．礞石30
克(先煎)．珍珠母60克(先煎)。
7剂，每日1剂，水煎分2次服，
另服：礞石蒗痰丸9克，每日上午1次。
二诊：1993年7月5日。药后睡眠增进、梦亦减少，心烦减轻．惟仍有时头痛头晕．大便转溏、1日2次。舌根苔黄腻，脉弦滑。进舒肝泄火、潦痰开窍剂后．痰火新退，诸症减轻，继以原方加瓜萎仁l5克(打)，以增强祛痰通便之力 7剂，每日1剂 另继服礞石蒗痰丸9克，每日1次。
三诊：1993年7月12日自诉药后技果甚好，精神振作，面有悦色，言谈如常人．头痛头晕消失，惟易激动兴奋，睡眠不实且多梦，手足心热，大便请、日1次。舌根苔黄腻．脉弦滑。证属痰火未尽．再拟除痰泄火，继续观察。
处方；柴胡10克，半夏l5克，黄芩l5克．青皮10克，枳壳10克．制南星6克，竹茹l2克，龙胆草10克，栀子l0克，合欢皮l5克．夜交藤3O克，葛根3O克．全瓜萎30克，菖蒲10克，远志6克，礤石30克(先煎)，珍珠母6O克(先煎)，
7剂，煎服法同前。
另服礞石蒗痰丸1o克．每日上午1次。
时值暑假，家属要求带药回原籍服用，嘱其坚持服药并注意精神修养，以期痊愈。
[按语] 精神分裂症以年青女性居多．其临床表现为多种形式的精神活动失调，一般以感知、思维、情感、行为等与其所处环境间的严重不协调为特征。表现为思维障碍、情感障碍、感知障碍，行为障碍以及人格改变等．一般没有意识障碍和智能缺损症状：本病属于中医“癫狂”的范畴，主要病因病机为气郁痰火，阴阳失调。印教授认为癫病常因寒痰蓄饮蒙蔽心窍而起，狂证常由气、火、痰，血等内扰心神所致，二者又可互相转化，痴癫特甚即发狂乱，狂病日久亦可转为癫痴。其治疗本病基本上采用自拟的除痰降火汤．并辅以礞石磙痰丸。该方舒肝行气以治本．泄火除痰以治标，痰火既除．肝气得舒，灵窍乃复。
名医印会河教授三十八方集验（31）抵当汤加味
38 二妙散加味(源于《丹溪心法》，印氏加味)
方药组成： 黄柏15克，苍术l2克．生薏仁30克，牛膝10克，车前子12克(包)，椿根皮1 5克，萆薢15克，泽泻18克，滑石15克(包)．木瓜10克．蚕砂30克(包)。
功用： 清热燥湿
主要症状：带下量多．色黄质粘稠．气腥臭，阴道灼热，著者瘙痒．胸闷纳少．腰酸腿重，肢体困倦，腹胀肠鸣．大便溏而不爽．小便短赤舌质偏红，苔黄厚腻．脉滑数。
辨证要点：本证系湿热下注。脾失健运，湿浊蕴积．久而化热．湿热下注故见带下色黄、粘稠、气秽臭．阴部灼热：脾虚湿浊内蕴，故胸闷纳呆．腹胀便搪；湿重故肢体困倦重着，腰酸腿软。
适应证： 阴道炎、宫颈炎，盆腔炎等。
加减法：带下量多，色黄夹赤气恶臭，腹胀者．加土茯苓30克，贯众15克，半枝莲30克．白花蛇舌草30克．以加强清热解毒作用。
[验案] 宋某．女．38岁，中日友好医院病案号902253。初：1993年12月1 6日主诉：白带多．色黄而腥臭1个月病史：患者近1个月来自带甚多，色黄而腥臭．伴头晕乏力。步腹坠胀-腰膝酸痛，心悸气短，口干思饮，纳尚可．寐亦安，大便稍干燥、每日l次．小便黄少。检查：舌红苔黄腻．脉细数。
辨证：湿热带下。治法：清热燥湿
处方：黄柏10克．苍术12克，生薏仁30克，牛昧10克，萆薢15克，泽泻18克．木瓜10 克．滑石1 5克(包，车前子12克(包)，蚕砂30克(包)，椿根皮10克
7剂．每日1剂．水煎分2改服
二诊：1994年1月1 7日。上方服20剂后白带明显减少，
少腹坠胀已除．腰膝酸痛亦明显减轻惟感咽喉不利如有痰唾．口腔溃疡疼痛影响饮食。大便已畅．小便仍黄。舌苔少．脉虚细。
证属下焦湿热未尽，心火上炎又起，故原方加导赤散兼泻心火处方：黄柏1 5克．苍术12克．生薏仁30克．牛膝1 0克，萆薢15克，泽泻20克，木瓜15克，滑石10克(包)，车前子12克(包)，蚕砂30克(包)．椿根皮15克．竹叶1O克，生地1 5克，生甘草10克。7剂．每日1剂．煎服法同前
[按语] 该患者临床症状虽多，但其主症为白带多，色黄而腥臭”。其病因病机是脾虚不运．湿热下注．故见带多色黄秽臭，步腹坠胀．腰膝酸痛沉重印教授善抓主症，认为“湿热带下是其本．故运用清热燥湿之法．采用四妙丸(苍术、黄柏、生薏仁、牛膝)加味。方中黄柏苦寒，清热燥湿，重在下焦；苍术苦温燥温；生薏仁甘淡微寒．健脾渗湿，利水清热}牛昧补肝肾、祛风湿、引药下行：为加强清热利湿作用而加人革薜、泽泻，木瓜、滑石、车前子，蚕砂、椿根皮等。服7剂带下基本告愈：复诊固口腔溃痔为心火上炎，故干原方加导赤散(生地、竹叶，生甘草)．使火从小便排出．乃上病下治之法。
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