1.生命体征是指体温、脉搏、呼吸和血压。生命体征是机体内在活动的客观反映,又是护士评估病人身心状态的基本资料。 2.发热由于致热源作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因,导致体温超过正常范围。 3.弛张热 体温在 4.间歇脉 在一系列正常均匀的脉搏中出现一次提高而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间歇,称间歇脉。 5.绌脉 在同一单位时间内脉率少于心率,脉搏细数,极不规则,听诊时心律完全不规则,心率快慢不一,心音强弱不等。 6.间断呼吸 表现为呼吸与呼吸暂停现象交替出现,其特点是有规律地呼吸几次后突然停止呼吸,间断一个短时间后又开始呼吸,如此周而复始。是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现,多在呼吸停止前出现。 7.呼吸困难 呼吸频率、节律和深浅度的异常。病人自感空气不足,胸闷,呼吸费力,不能平卧;并有烦躁,张口耸肩,口唇、指甲紫绀,鼻翼扇动等体征。 8.血压 血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 9.脉压 收缩压和舒张压之差称脉压。正常值为4~5.3kPa 10.高血压 收缩压达到21.3kPa或以上,和(或)舒张压在12.6kPa或以上。 1.休息 是相对地减少活动,使人从生理上和心理上得到松弛并使精力恢复。 2.睡眠 是一种周期性的、可逆的静息现象。是由不同时相组成的一种休息形式。 3.异相睡眠 是睡眠的一种状态,其脑电图是去同步的低振幅脑波,又称去同步睡眠。表现为肌张力进一步降低,处于完全松弛状态,但眼肌例外,出现快速的眼球转动故又称快动眼睡眠。 5.失眠 是睡眠失常中最常见的一种,表现为入睡困难、睡眠不稳和早醒。 6.睡眠性呼吸暂停 是一种在睡眠期间发生自我限制,没有呼吸的现象,医学上称之为潜在性致死性疾病。 7.冷热疗法 冷热疗法是临床常用的物理治疗方法。是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面,通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩或扩张,从而机体各系统的体液循环和信陈代谢,达到治疗目的,同时还可使患者感觉舒适、情绪稳定。 1.个案护理 一名护士护理一位患者,由专人对患者实施个体化护理。 2.责任制护理 由责任护士和辅助护士按护理程序对患者进行系统的整体护理。 3.护理学 是一门综合性的应用科学,是以自然科学和社会科学理论为基础,研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能和发展规律的学科 五、简答题 1.简述半坐卧位的的姿势及适用范围。 半坐卧位的的姿势:如为自动床、半自动床、或手摇床:摇起床头支架使上半身抬高与床的水平成 30 °~ 50 角,再摇起膝下支架。放平时,先摇平膝下支架,再摇平床头支架。若无摇床可在床头垫褥下放一靠背架,将患者上半身抬高,下肢屈膝,用中单包裹膝枕垫在膝下将两端带子固定于床两侧,以免患者下滑 , 放平时应先放平膝下,再放平床头。 半坐卧位的的适用范围有: (1)心肺疾患所引起的呼吸困难的患者。以减轻肺部瘀血和心脏负担;增加肺活量,有利于气体交换,改善呼吸困难。 (2)腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者,采取半坐卧位,可使腹腔渗出物流入盆腔、促使感染局限化。 (3)腹部手术后,采取半坐卧位能减轻腹部伤口缝合处的张力,避免疼痛,有利伤口愈合。 (4)某些面部及颈部手术后患者,取半坐卧位可减少局部出血。 (5)疾病恢复期体质虚弱的患者。使其逐渐适应体位改变,有利于向站立过渡。 2.使用保护具时应注意什么? (1)严格掌握保护具应用的适应证,维护患者的自尊。用前应先向患者及家属 解释清楚,可用可不用时应尽量不用。 (2)保护性制动措施,只宜短期应用。同时须注意患者的卧位舒适,肢体置于功能位,并须经常更换体位。 (3)被约束的部位,应放衬垫,约束带的松紧要适宜(以能伸入 1~2 个手指为原则),并定时放松,按摩局部以促进血液循环。经常观察受约束肢体的未梢循环,发现异常及时处理。 (4) 确保患者可以随时呼叫护士,呼叫器放于患者手可触及处。 (5) 记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约束的时间。 3.压疮发生的原因有哪些? (1)压力因素; (2)局部潮湿或排泄物等理化因素刺激;(3)营养状况; (4)年龄 4.如何预防压疮? (1)避免局部长期受压; (2)避免局部刺激和外伤;(3)避免摩擦力和剪切力(4)加强营养; (5)促进局部血液循环 五、简答题 1.高热患者需要补充营养和水分的理论依据是什么?高热病人的消化吸收功能降低,而机体分解代谢增加,糖、脂肪、蛋白质及维生素等营养素大量消耗。高热病人呼吸加快,皮肤出汗增多,使水分大量丧失而引起水和电解质平衡失调,因此应及时酌情补充营养与水分 2.解释潮式呼吸的发生机制?是一种周期性呼吸异常,周期约30~120s。产生机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低。只有当缺氧严重,CO2积聚到一定程度,才能刺激呼吸中枢,使呼吸恢复或加强。当积聚的CO2呼出后,呼吸中枢又失去有效的兴奋,呼吸再次减弱勔暂停,从而形成周期变化。 3.测血压时为何要做到“四定”? 测血压需做到定时间、定部位、定体位、定血压计。因为血压可由于各种因素的影响而变化,如傍晚时血压高于清晨,精神紧张或运动后血压暂时性升高,右上肢血压高于左上肢,下肢血压高于上肢等。另外,血压计饿液态汞量不、橡胶管漏气等因素也可造成测量值的误差,所以要四定。 4.为病人测量生命体征,如发生异常时,护士如何应用交流技巧安慰病人?当病人的生命体征异常时护士应保持神态沉着镇静,耐心听取病人的主诉,密切观察其他症状,以亲切的语言给予其合理的解释和劝慰,根据不同情况配合适当的体势语言如为病人拭汗、掖被、理枕、轻握手、喂水等以示关怀,使其情绪稳定,具有安全感。并积极与医生联系,及时执行医嘱,实施各项护理。 |
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