4月10日,全州人民医院医生为病患儿童体检。
村医邓光连的诊所内只有算盘和一张旧床。
血红的泡沫从口腔里喷出,呼吸逐渐消失。
4月10日,患者王敏媛,在全州县人民医院里死去,临终前出现高烧、口吐血沫等症状。医生说,这与此前死去的12名幼童,如出一辙。
王敏媛死于手足口病EV71。
“手足口病有很多变体,这种病毒(EV71)在全州县从没出现过。”全州疾控中心主任房天喜说,它让疾控部门措手不及。
而广西壮族自治区疾控中心杨进业副主任曾对媒体说,2008年北方流行手足口病时,广西也有流行。2008年EV71病毒在所有手足口病例中的比例是24%,2009年是23%。而今年,是66%。
截至4月15日,全州县境内已接连出现13例非正常死亡的儿童,643名感染手足口病的儿童,成为广西手足口疫情的重灾区。
夺命EV71
该病毒侵袭全州,重症患者最快半小时,最慢7个小时就会死去
“哔———”心脏监护仪,发出了单调冗长的声音。4月10日,2岁男童王敏媛死去。
“一分钟前还好好的,一分钟后脸色就变了,接下来病情恶化得比跑百米还要快。”全州县人民医院一医护人员说,这次出现的病毒和以往手足口病毒有很大不同。
以往的手足口病毒患者手、足、口三个部位上会出现明显的皮疹,发病后病情温和,死亡率不高。而感染EV71病毒的患者,身上少见皮疹,发病很急,且死亡率高。
在显微镜下,EV71病毒的形状如同多个钻石黏合在一起。在全州县医护人员记忆中,这种病毒带来的是死亡,且重点攻击3岁以下儿童。
全州县人民医院儿科副主任赵红丽说,她做了十年儿科从未见过这样的手足口病,“患者发病,最快半个小时,最慢7个钟头就去世了。”
“EV71是一种肠道病毒,侵入人体后就会迅速攻击心、肺等要害器官。其特点是发病快,重症患者死亡率可达80%。”王群说。
王群是桂林医学院附属医院的门诊主任。全州县发生疫情后,被派遣至全州,司职抢救病重儿童。
4月8日,王群参加了一次感染EV71病毒病患的抢救。病患为一名十个月大的婴儿。
“方案、急救设备、药物都是最好的。”王群说,尽管这次抢救是一次最佳抢救时间、最佳抢救方案加最佳抢救设备的结合,但让医护人员无法接受的是,他们未能挽救患儿的生命。
县医护人员“告急”
疫情发生,县人民医院一天儿科门诊有数百人,医护人员不够用
截至4月16日,全州县感染手足口病的儿童已上升至643人。伴随着感染人数的快速增长,县医院的人手明显感到紧张。
为了处理这次突发事件,医院在原来11个儿科医师的基础上,又紧急抽调其他科室和乡镇一级医生,组成了一支近30人的医疗队伍。
4月17日晚9点45分,连续工作23个小时的赵红丽站在注射室里,吃盒饭,嘴里被饭菜塞得满满的。这位县人民医院的儿科副主任说她“忙得头都晕了,站着也想睡觉。”
赵红丽说,这次疫情的特点是蔓延时间长,潜在的受感染人群集中,再加上卫生局短时间内对疫情密集宣传,因此前来检查和看病的人数较往常激增。尽管医护人员较往日增加了很多,但是仍然不够用。
全州县人民医院的医生和护士们说,平时儿科就诊人数满打满算就几十人,可疫情发生后随随便便就是几百人。为了给患者看病,一位40多岁的老护士一天下来,扎了100多针,最后累的瘫在椅子上,抹起了眼泪。
而医护人员的辛苦并没有得到患者家属的理解。4月16日晚10点,患儿彭柏林的外公,在收到医院下达的病危通知书后,对医生发泄怒气,“下午一点来的,晚上六点才有病床,要是真出了什么问题,我一定告你们。” “漫长”的确诊过程
县医院出现第四例死亡病例后发觉病毒可疑,27天后自治区疾控中心确诊为EV71
记者查阅全州县卫生局资料获悉,县卫生局认定辖区内发生EV71病毒感染的时间是4月6日。
而在调查中,记者发现,在1月25日全州县蕉江镇就已出现儿童高烧后死亡的病例。在此后的2月份,全县因高烧死亡的儿童升至3人。
到3月10日,人们才意识到危险正在逼近。
那一天,在县人民医院,大西江镇男童李嘉诚口吐血沫死去。
“从发病到死亡只有3天,持续的高烧很快就导致心、肺等重要器官衰竭。”一曾参与抢救的医生回忆说,李嘉诚死后医院的医生们感到很奇怪。他们搞不懂,死者患了什么病?到底是什么病毒让病人死得这么快。
医生在翻看其他病历时发现,此前已有4名死亡病例,有着高度相似的症状。
“我马上决定,兵分两路,一路去事发地展开调查,另一路对死亡儿童死因进行分析。”全州县卫生局局长蒋贤鉴说。
李嘉诚死后,大西江镇的村民们发现,镇上开始频繁出现疾控中心的工作人员。
接下来的日子村民们逐渐感觉到了恐慌。
3月17日,石塘镇———与首发非正常死亡病例地蕉江镇相邻,也出现死亡病例。4天后,位于县城南部的全州镇死亡儿童上升至两名。
仅隔三天,也就是3月24日,县城北部的龙水镇再报一儿童死亡。这时疾控中心的车开始频繁出现在龙水镇。6天后,镇上又一名邓姓女婴死去。
4月6日,当2岁的谭文长在县医院死去后,从广西壮族自治区疾控中心送来了检测报告。报告上标明,当地流行的病毒为,手足口病毒序列中名为EV71的病毒。
这一天,距离3月10日,已相隔27天。
县疾控中心的“苦衷”
县疾控中心表示,EV71为新型手足口病,送往自治区去检测,来回就要近一个月
当疫情在县城迅速蔓延后才开始警觉,引起人们对全州卫生系统的苛责。“若防疫部门早发现疫情,死的儿童一定没有现在这么多。”
面对群众的指责,县疾控中心的官员也表示他的无奈,“80万人口的县城,三四个儿童因高烧病亡,是一件很正常的事。”
全州县卫生局邓副局长说起了疾控部门的苦衷。
他说,以往在全州县流行的手足口病毒型号是柯萨奇病毒。而这次却是EV71。前者的临床症状为患者的手足口等部位会出现明显的疱疹。而这次的EV71患者则不会出现。更为重要的是能检验出EV71的实验室远在上千里之外的自治区疾控中心。
“3月10日,我们就已着手对非正常死亡儿童进行调查,因县里没设备,只能送到自治区检,这一来一回就近一个月”县疾控中心主任房天喜说。
房天喜认为,这和县级防控部门资金短缺、人才匮乏有关。同时这次疫情传播方式的特别也引起房天喜的注意。
据房天喜介绍,以往疫情传播通常是由点到面,很好溯源。而这次疫情是蛙跳式传播、定点攻击,完全没有规律可遵循。
为此,县里的一位领导曾自嘲,这下深刻体会了当年日本鬼子被游击队打得焦头烂额的感觉。
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