山东内分泌与代谢病医院院长 博士生导师 教授 荣海钦
多年来，糖尿病一直是一种内科疾病，所谓“营养、运动、药物、监测、教育”糖尿病治疗的“五驾马车”，我本人针对2型糖尿病患者所提出的，以“超越降糖、全面调控”为核心理念的“超强化治疗”，也都是从内科医生的角度来探讨糖尿病治疗的。然而，这一传统的糖尿病内科疾病观念近年来受到了严峻挑战。
无论国外还是国内，近年来都对超重肥胖的2型糖尿病患者做了大量手术治疗的临床实践和病例总结，发现减肥手术(bariatricsurgery)后，可使肥胖合并2型糖尿病患者的糖、脂代谢紊乱的改善率几乎达到100%，而对2型糖尿病的缓解率总体达到80%以上，其中胃转流术可使2型糖尿病的缓解率超过90%。什么是糖尿病病情的缓解呢？这里所用的标准是：不用任何降糖药物，术后单凭生活方式治疗可使糖化血红蛋白控制在6.5%以下，空腹血糖在7.0毫摩尔以下，餐后2小时血糖在10.0毫摩尔以下。
发现肥胖患者减肥手术后糖尿病能被治愈完全是歪打正着。因为这些肥胖患者糖、脂代谢紊乱以及高血压状态的改善并不能完全归因于由于手术后体重下降导致的，患者术后在体重还没明显下降时血糖血脂血压就明显改善，进一步研究发现是胃肠手术改善了患者体内神经内分泌系统对代谢的调控所导致的。所以这种手术目前多称为“代谢手术”(metabolicsur-gery)而不再叫减肥手术，因为对那些胰岛素抵抗明显，特别是还同时合并有脂代谢紊乱、高血压、脂肪肝、高尿酸等体重正常的2型糖尿病患者同样非常有效。我院糖尿病外科专家组近来对将近60例2型糖尿病患者实施了胃转流术，目前来看几乎全都获得了良好疗效。
联系客服
