医保专业人员如何对参保病人住院病案的评估

内蒙根河市人民医院——徐秀霞

"三医"联动，是卫生部提出的医改思维模式，"三医"首先提到了医保，所以医保单位的专业人员对病案的评估是对定点医院信用等级考核的基本标准，医院的整体水平的标准是：社会效益公众化、服务质量合理化，医疗质量不断提高化。

病案的书写与分析直接反应了主治医生在患者整个住院治疗过程中的整体水平，病案是法医学和法律工作的重要档案，病历的书写内容字迹工整，各项检查资料的申请、检查结果的报告资料详实、齐全，一个完整的病历要通过分析、综合、整理、归纳书写而成的。它不仅反应了主治医生对疾病诊断和思维的过程，反应病情的动态变化，治疗效果，也是各级医师查房的有关专科会诊的意见和建议，以及判断预后制定预防疾病的措施，是学术方面的第一手资料。

审查病历的质量是反应主治医师对疾病的诊断和思维的能力，也是反应医院管理水平的考核依据，在新的医改进程中可以通过对病历抽查来确定医保患者首诊医院的条件。

推荐编委：徐仲坤 2008年3月22日