寒冷性荨麻疹治验录

2008年12月15日  王某，女，22岁，汉族，四川人，因反复背部皮肤瘙痒5年，再发伴加重半月。病人近5年来，在每年冬季或接触冷水后出现全身风团（以后背部为主），如云片状，呈淡红色，伴有剧烈瘙痒，曾在外院治疗，诊断为寒冷性荨麻疹，给予输液及口服药物治疗后，症状有所缓解，但仍然每年冬季发作，患者颇为苦恼。近半月来上述症状又再发，并感恶寒，曾服用中西药数帖而不愈，后经朋友介绍来我处就诊，刻诊：背部散在淡红色风团，抓痕，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，患者发病诱因为风寒之邪入侵，且以背部为主，背属阳，《素问·太阴阳明论》说：“故犯贼风虚邪者，阳受之”。恶寒、舌质淡，脉浮紧，皆为一派风寒之像，故以桂枝汤加味治疗，组方为：桂枝15 白芍15 生姜15 大枣10 蝉蜕12 荆芥15 防风15 当归15 炙甘草6，病人服药三副，瘙痒及恶寒症状消失，后以上方加生地15克，再服5副停药，后在每年入冬时服用上方2-3副，以防复发，随访至去年冬季未再发作。这个病人不是住院病人，未做相关辅助检查，没有具体数据和客观指标，其诊断是根据病人症状、体征以及他院的诊断而下的这个诊断，若有失偏颇，请各位高手指正，在此谢过。
        桂枝汤是《伤寒论》的第一方，由桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草等五味药组成，有解肌发表，调和营卫之功，对外感风寒的表虚证，病后、产后、体弱而致营卫不和，证见发热自汗，微恶风寒等症，效果很好，正如《金匮心典》中说：“桂枝汤，外证得之，为解肌和营卫，内证得之，为化气和阴阳。”临床只要辨证准确，施治于临床，效果非凡。