在临床上经常遇到这种情况，医生的辩证和组方都正确无疑，可就是疗效不好！十几付药服后，症状没有明显的改善，这时医生心里可没有底了，很多人会否定以前的正确的辨证思路，而另辟方法重新组方换方，结果是南辕北辙，越换越差，病情仍不能改善。这里的问题就是讲的“人变方也变”的现象，同样的一付方子，为病症基本上一样的人施治，有的人立竿见影效果好的出奇，有的人则疗效缓慢，十几副药下去病情改善一二。辨证不光对准证侯，辨证也需因人而异。因为人的个体差异不同，用药必须因人而异，常用量只是代表大多数人的用量，但其中的个体差异不能忽视。就拿生大黄这味药来说，有的人吃3克就泻十几次，可是有的人吃15克每天就泻1-2次。绝大多数人5-6克就能泻下了。再拿人参来说，有的人服5克他的精神就很足，吃到10克肚子就发胀，而且有上火的表现。可是有的人10克补气效果就是不好，用20克才感觉精力充沛，亏气现象减少。举这两个例子主要说明中药的剂量必须因人而异。方子的辨证很正确，如果忽略了人的个体差异，那么疗效也不好！做中医必须胆大心细，机动灵活！下面谈谈另一个现象，很多老中医都有这样的体会。很多的经方、名方书上的效果写的好，但实际用起来疗效并不怎么好！而且是普遍的不好，并不是零散的个体差异造成的。这时有很多人都怀疑自己的辨证思路和医学水平出了问题。华氏脉学认为：经方、名方都是几百年前乃至一千多年前留下来的，时隔这么久，天变了、地变了，环境变了，所以以前的经方、名方也应该变变了。主要原因是现在出售的中药材性质有些改变。野生的少了，人工栽培的多了；年限长的少了，年限短的多了；有机肥少了，化肥用的多了；自然成长的少了，速生的多了；上等品少了，以次充好的多了；炮制的工序少了，偷工减料的多了；地道的药材少了，不地道的药材多了，甚至以假乱真的也频频出现了。
中药最讲药材的地道，可现在为了追求利益，遍地栽培。举个例子：新疆的葡萄由于温度、光照、水份、土壤等原因，口感好、内质厚、甜度大、色泽好，同样把新疆的葡萄籽拿到中原去种植，环境、气候、土壤大不相同，所以结出的果实没法和原产地的相比，口感、内质、甜度、色泽都不一样，换个角度想一想，药材的异地种植所产的品质也会大不一样，用这种不地道的药材去治病能有好效果吗？
由于以上各种的原因，现在出售药材药性普遍降低（除了部分有毒药材和野生药材外），这时我们再按经方和名方上的剂量去配伍，怎么会有明显的效果呢？要想改变现在这种情况，医生前几付药方必须仔细斟酌，因人而异，投石问路，然后机动灵活，随症加减，胆大心细，只有这样才能提高你的临床疗效，才有出手不凡的大医气势！
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