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你是医师(选摘)
                                   You  are  a  doctor(你是医师)
        “医者,生人之术也。”医学,是保证人类健康的若干门科学之综合,它不是一份工作,计时得酬,而是为救死扶伤无工作时限、多余报酬的专门职业,是医生们必须耗尽无数业余时间以补偿,才可能有所建树的职业,它远不止是运用科学原理和方法来解决生物学上的畸变,它的焦点是病人的健康和利益。医学家需要比其他科学家付出更大的牺牲,因为,它的服务对象是世间最宝贵、又是最复杂的——人。
        医生是解除病痛、拯救病人生命的人,他以真实的知识为基础,救死扶伤,从事着这人类最高尚、神圣的职业,可以说医生不仅仅是为自己,而且是为别人而生活,他们不能有半点纰缪和疏忽。工程师图纸绘错了,不合格的零件还可以回炉重熔;教师讲错几句课,下一堂可以更正;唯医生稍有闪失,便可危及生灵。这一点确实与工、农、商等工作不同,所以医生的社会地位较比其他职业为尊严,为社会各界广泛敬重。
        随着人类的需要,文化的进步,医学也历经原始——神学——玄学等阶段,终于发展成科学的医学,医生的地位逐步提高,被尊为“大夫”,并有“不为良相,当为良医”之说。
        作为医生,要有技能、科学知识和对人的了解,还要有勇气、智慧,谨慎谦虚,品德高尚。没有别人比医生有更多的机会、责任和义务。我国古代认为,“医者,非仁爱之士不可托也,非聪明理达不可任也,非廉洁淳良不可信也”;“凡为医者,性存温雅,志必谦恭,动须礼节,举乃和亲,无自妄尊,不可骄饰。”古印度则以“能说、小嘴、健齿、鼻端耳方、精神活泼、举止端庄、能忍饥耐痛”为条件挑选医学生。足可见自古以来对医生的要求,无论是外观还是内心,都非同一般。因此,你要念念不忘自己的职责,珍视和维护医务职业的荣誉和崇高传统。
        首先你不可少有恻隐之心。医学本身来自于彼此的同情,Paracelsus说过,“医学的起源就是爱”,发扬这种仁慈之心是医生的责任。Peabody有句名言,“临床家的首要品德之一是关心人,因为关照病人的秘密正寓于爱护之中。”把病人的健康和生命作为首要关心的事,急病人之所急,痛病人之所痛,常以“假如我是一个病人”自警。“不问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普通一等,皆如至亲之想。”
        其次学会对待病人。正如苏斯拉他所说,“病时是他的至亲,恢复时是他的朋友,健康时是他的保护人。”在你的眼里,只有病人,没有疾病,不可专注疾病而忘掉它的受害者。忽视病人的恐惧思想及对日后工作、学习、生活、前途、家庭、经济等等烦懑忧虑,都会直接或间接地影响治疗效果。治疗绝不是被动、生硬地单纯对抗疾病,更重要的是需要温暖,同情和了解。切莫以其他科学家那种但求真理的冷漠超然的态度来做医疗工作。“只有疾病没有病人”、视病人为“迷人的疾病的乏味的运载体”的观念必须彻底摒弃。应“见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,一心赴救。”无论病人如何污秽不堪,呻吟痛苦,也不应嫌憎,辄应因爱生怜,积极救治;遇窒息者,不管他口脏面垢,都应毫不犹豫地进行口对口呼吸抢救,更不屑说平日里能为便秘者以手抠大便解其痛苦之举了。
        要赢得病人的信任。病人的一些不愿告人的“隐私”都会坦告医生,你也应严守他们的秘密,更不能当作饭后茶余之笑料。了解患者的心理、个性,比了解其身染何疾要重要得多。通过照管病人,病人也就观察了你,且仔细程度不亚于你观察他。信任感即寓于此。你必须靠热情诚恳、认真耐心,而不是装腔作势发一通惑人的臆测或怪诞的假设来博得信任。不要注重病人的身份、地位和钱财,也不要顾念他们日后图报,印度古医科拉加曾说过,“凡以治病谋利者,有如专注意砂砾而忽略金子的人。”医生接受的是病人感激的眼泪而不是金钱!
        一个好的医生不仅是生物学家,而且也是心理学家,因为医学在不同程度上是精神、躯体并重的科学,必须同时考虑到这两方面,而前者有时更重要些。若是病人跟你谈过之后无如释重负之感,那你的水平则亟待提高。难怪有人说:一个医生,如果他仅仅是个医生,那他就不是一个好医生。
        病人就医,不断地诉说着,发问着,你须聚精会神地倾听,他们索求的不外乎重视他、了解他,得到精神上的鼓励和安慰,接受治疗等等,这时你运用医生治病的法宝之一——语言,进行适宜、必要的解答,消除他的疑虑。“听君一席话,胜服十年药”不是没有道理的。有的老病号抵过半个大夫,你的解答,就可以详尽些,一可“防”其通过诘问考考你之心,二可借此树立你的威信。对于不可救药的病人,别实言相告,也别让他从你的言辞举止中猜测出其真实病情。聪敏的医生都晓得,漫不经心地谈论一些看法似乎不要紧的疾病,是使病人从其所担心的 恶疾中解脱出来的一种暗示疗法。
        要知道你的一举一动,甚至很细微的表情,都会使病人感到愉快或增加痛苦。在病人面前不能显露丝毫惊慌忧愁神态,纵使你心急如焚,外表上也得要保持镇静,以免给病人留下自己将濒死的恶性刺激,而出了病室,或疾走如飞进行抢救准备,或汇报请示上级医师,当判若两人。平素里学着心情舒畅,善于与各种各样的人相处,偶有因病痛而绝望,“雷霆”发作者,你也莫反唇相讥,他们毕竟是Patient——病人,医生应做的是该词的另外一个含意——忍耐,不能给忍受着病痛的人再增添痛苦。
        精湛的技术是良好医德的坚实后盾,“医者无术,则不足生人。”你必须富于献身医学的精神,刻苦钻研业务,对医道精益求精,用现代科学技术不断武装自己,保持旺盛的求知欲,永远不满足于仅仅是弄清自然规律这一单纯目的,永远不忘记医学传统的根本目的是以实用为主,即防治疾病,解除身心痛苦。所以,医学是终生学习的艺术,医生终生也是学生。一定要通过你的努力,消除流传在民间的“庸医杀人不用刀”的不良影响。
        谦虚谨慎,尊重他人,是医生的美德之一。孙思邈最忌医者“说道是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医,自矜己德”,指出此乃“医人之膏肓也。”世界医师会日内瓦宣言中写道,“对恩师要表示尊重和感谢”,“把同行当作自己的兄弟”,由于个人的经历体验不同,每个医生都有自己的一套,你别轻易地评论他们孰高孰低,议论别的医生的短处可以说是知智人之羞耻,是常戚戚的小人所为。在病人面前毁谤同道,抬高自己,更是使不得,其结果只会适得其反,降低自己的威信。试想当今医疗哪一环节不是同行们通力协作才得到成功的?“文人相轻”、“同行是冤家”的恶习必须彻底清除,记住的当是“三人行必有我师”这句名言。
        古人说得好,“胆欲大而心欲小,智欲圆而行欲方”,作为医生,你要有胆量,但还要十二分的审慎。危急关头,一剂药或是一刀下去,可以起死回生——你必须大胆果断;但也可以致死人命——你又必须小心谨慎。另外,也只有医生拥有给病人施以毒药的合法权力,用得好,有以毒攻毒之功效;用不好,便毒上加毒,病人一命呜呼。只有谙熟病情,精通业务,方可运用自如,得心应手。时刻不忘你在体现党和国家对民众疾苦的关怀体恤,时刻不忘你掌管着病人的命脉,你是他们的“救主”、“全能的上帝”。
        医生的这种权利是至高无上的,但必须是大胆小心的化身。但是胆大大到滥用职权,则会辱没医门,危害社会,甚至堕入罪恶的深渊;小心小到囿于畏葸,退缩不前,则一事无成,枉为人医。“智者千虑”,尚“必有一失”,谁能一帆风顺?不可因偶有小失便一蹶不振,仍应勇敢向前,失败乃成功之母,找出原因,总结经验,不再蹈覆辙,长足进步,更多地造福于人类。  (原文作者   青岛医学院   曹庆学)
        (注:重读此文,加强医德修养。)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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