适用于由于食管入口处舒张功能障碍（主 要是环咽肌失弛缓所引起的）导致不能吞 咽的咽部吞咽障碍患者，在决定行咽部肌 切断术之前或者患者不愿接受手术治疗时， 可采用此方法。
环咽肌失弛缓症
环咽部是由食管上括约肌、环咽肌、甲咽肌、食 管上端环形肌以及软骨质的下咽部和环状软骨共 同组成。吞咽动作可以随意愿开始，也可反射性 地由口咽刺激而引起。静息状态下，环咽肌处于 紧张状态。吞咽时，食物经口腔、舌肌、咽肌等 强力收缩，将食团推至咽部，环咽肌松弛，食团 进入食管后随即收缩，此过程约0.3s(0.13～0.63s)。 如果在吞咽过程中出现吞咽与其松弛不协调，食 团就难以从咽部进入食管，造成吞咽困难，即环 咽肌失弛缓症，又称食管口痉挛。
概述
球囊扩张术是20世纪80年代中期发展起来的介入技术，其 操作简单、损伤小。对于卒中、放射性脑病等脑损伤所致 环咽肌痉挛（失驰缓症）有显著效果，在国外已有许多报 道。 这种扩张方法的重要创新之处是利用普通导尿管中的球囊， 采用注水方式使球囊充盈，自下而上拉出通过注水量的变 化改变球囊直径，逐渐扩张环咽肌。操作简单，安全可靠， 康复科治疗师、护士均可进行。 临床调查此法介入治疗后患者可独立自主进食，进糊状食 物无呛咳。 食道球囊扩张术是一种能有效缓解环咽肌失弛缓的方法, 并且操作简单、 安全可靠, 从而大大提高了吞咽障碍病人 的生存质量。
操作前准备
14号导尿管 盐酸利多卡因凝胶 10ml的注射器 无菌纱布 医用棉签 1％丁卡因溶液插入前先注水入导尿管内，使球囊充盈， 检查球囊是否完好无损，然后抽出水备用
方法
一般由治疗师与护士2人合作即可完成此项 治疗操作。 导管一般从鼻腔插入，亦可从 口腔插入，操作风险小，初次进行时需注 意心率、血压的变化情况。 注意事项：插管过程及上下提拉、移动管易引起鼻腔疼痛、打喷嚏等不适，影响 操作进程，故插管前可用棉签蘸1%丁卡因 溶液涂搽鼻粘膜及纱布浸润利多卡因凝胶 涂搽导管表面。
操作步骤
由1名治疗师按插鼻饲管操作常规将备用的14号导管经鼻孔插入食道 中, 确定进入食道并完全穿过环咽肌后(长约30cm)，将导管交给护士原位保持。 治疗师将抽满10ml水（冰水或温水）的注射器与导管相连接，向导管内注水6～9ml，使球囊扩张(直经约2.22～2.71cm)，顶住针栓防止水 逆流回针筒。 护士将导管缓慢向外拉出，直到有卡住感觉或拉不动时，用记号 笔在鼻孔处作出标记（长度约18～23cm），以使再次扩张时或扩张过 程中判断环咽肌长度作为参考点。 治疗师嘱护士抽出适量水（根据环咽肌紧张程度，球囊拉出时能通过 为适度）后，操作者再次轻轻的反复向外提拉导管，一旦有滑过感 觉，或持续保持2min后拉出，阻力锐减时，嘱护士迅速抽出球囊中的 水。 治疗师再将导管从咽腔插入食道中，重复操作，自下而上的缓慢移 动球囊，通过狭窄的食道入口，充分牵拉环咽肌降低肌张力。
特色技术_黄河中心医院康复医学科，科室联系电话，0371_66025720。如果你有吞咽方面功能障碍，欢迎垂询。
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