中医名家辨治银屑病

王根基治疗银屑病的经验

1.辨证论治

(1)血热型：相当于进行期，多伴有咽干、溲赤、舌质红、苔黄、脉滑数，治以清热凉血为主，佐以活血祛风之品，方用牛角地黄汤，药用：牛角5%，生地黄50g，大青叶25g，乌梢蛇15g，丹参20g，防风15g。加减：①风盛加威灵仙、白蒺藜、蝉衣、秦艽、独活；②湿盛加地肤子、苦参、木通、土获等，③热盛加桅子、山豆根、虎杖、槐花、紫草根；④睡眠欠佳加夜交藤、生龙牡；⑤痒甚加海桐皮、白鲜皮、皂刺。

(2)血燥型：相当于静止期，舌质淡红，·脉沉缓无力，治以养血润燥为主、佐以活血祛风之品，方用三参润肤饮，药用：北沙参30g，元参50g，丹参30g，胡桃50g，当归15g，赤芍、防风川穹各15g.加减：①气虚加人参、黄芪、白术；②兼寒湿加肉桂、干姜、蛇床子；③血虚加何首乌、熟地、白芍、川穹、大枣；④血瘀加地龙、三棱、莪术、桃仁，⑤风盛痒甚加白蒺藜、白鲜皮、钩藤。

2.治疗结果

共治117例，痊愈53例<45.>％）、显效37例、好转19例、无效8例，总有效率93. 2％，在有效病例中，皮损多在10天以内开始消退，皮损消退顺序是自上而下，以两肘、双胫前消退最慢，进行期疗效优于静止期．随访情况：对60例有效病例进行5年随访，复发10例，复发率16. 7％．

3.体会

中医认为本病由风湿燥热之邪侵入肌肤，留于瞍理，以致气血运行不畅，郁久化热，热入营血，久则血燥生风，肌肤失养，故临床表现为红斑鳞屑性皮疹，红斑是血中有热，白屑是血燥生风，肤失濡养之故，因此，分血热、血燥两型采用清热凉血、养血润肤为主的治则，取得满意的效果。如按上述两法治疗无效甚至加重的冬季型患者，采用温热法治疗，如人参、白术、肉桂、当归、川穹、羌活、防风、白蒺藜等为主随证加减，效果良好。