什么是“结核潜伏感染”？
结核潜伏感染是指体内(通常是肺)持续存在结核杆菌，但受到机体免疫控制，并未表现出明显临床症状体征和影像学表现的情况。有研究证实，潜伏性结核感染者在其一生中发展成为活动性结核病（即结核病人）的风险约为5%-15%。在某些情况下，结核菌甚至可以一生持续感染而不发病。
“结核潜伏感染”会传染吗？
结核病是指出现两周以上的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，并且经X线检查、结核菌素试验检查等呈阳性或痰中检出结核菌的情况，都可以被确诊为结核病。由于结核病人特别是痰中检出结核菌的病人，在咳嗽、打喷嚏、说话时，可将结核杆菌排出体外，经飞沫传播易造成接触者的感染，所以，只有结核病人才能传播结核菌。而结核潜伏感染者，痰中不带结核菌，也无相应症状，故一般不具有传染性。
发病风险与高危人群
据统计，与结核病患者（包括正在接受治疗的结核病患者）有密切接触的家庭成员中，约有 1/3 的接触者被感染。被感染的危险因素包括：所接触的患者病情严重、接触时间长、与患者近距离接触时通风条件差以及紫外线照射不足等。
婴儿和小年龄儿童的潜伏性结核感染的发病风险高于较大的儿童。此外，包括HIV 感染者、使用 TNF-α抑制剂、糖皮质激素、器官移植和骨髓移植的潜伏性结核感染者的发病风险会进一步升高。终末期肾脏病的潜伏感染患者风险升高。 矽肺病患者和矽尘暴露者进展为结核病的风险同样升高。其他需要进行潜伏性结核感染干预的高危人群包括：监禁者、药物滥用者、流浪者、近期来自结核病高流行国家的移民、老年人、医务工作者和医学生、糖尿病患者等。
检测与治疗
1. 基于结核菌素试验（TST）阳性；
2. 基于血液（γ干扰素释放试验，IGRA）阳性；
3. 表面对结核分枝杆菌免疫反应阳性。
此类检测具有一定的局限性，并不能区分感染产生的原因，也不能预测那些感染者可能会发展成为活动性结核病。但潜伏性结核感染的诊断和治疗对于结核病的控制仍然非常重要。有模型显示，如果每年 8% 的潜伏性结核感染的患者能够得到永久保护，则至 2050 年全球结核病发病率将会减少至 2013 年的 1/14。
WHO推荐的治疗方案
·6个月或9个月异烟肼每日一次
·3个月利福喷丁+异烟肼每周一次
·3-4月异烟肼+利福平每日一次
·3-4月利福平单药每日一次
目前现有的治疗方案可以将潜伏感染发展成为活动性结核病的风险减少60%-90%，但存在一定的安全问题，主要是发生肝毒性。所以，建议接受结核病潜伏感染治疗的患者每月去医疗机构复诊/检查，以便进行临床检测。此外，建议对耐多药结核病接触者是否发展为活动性结核病的情况进行至少两年严格的临床观察和密切监测，以减少致病风险。
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