亲爱的中六君，我前段时间体检，查到尿酸偏高。想知道尿酸高到多少需要吃药？
要不要吃药，就看尿酸到底有多高了······
如果你是男性，血尿酸超过420umol/L，或者你是女性，血尿酸超过360umol/L，就可以认为是高尿酸血症了。
尿酸增高的原因主要是尿酸产生过多，或者尿酸排出过少，或者两者兼而有之。
高尿酸，被称为“第四高”
已经严重危害人类生命健康
有人会问
为啥高尿酸者越来越多？
我院风湿免疫科主任黄建林主任医师介绍到，主要是以下四个方面：
饮食方面：生活条件好了，人们吃得也就越来越好了，嘌呤食物摄入过多，是导致人体尿酸高的一个重要原因。
代谢方面：尿酸主要通过肠道与肾脏，排泄出体外，一旦肠道和肾脏功能下降，便会影响尿酸排泄，进而导致尿酸高。
运动方面：一方面，剧烈的运动，超过了有氧运动的强度，机体就会进入无氧代谢，从而导致大量乳酸堆积于内，影响尿酸排泄，会导致体内短时间尿酸水平升高，容易诱发急性痛风。另一方面，长期久坐，缺乏运动，可能导致肥胖和体内代谢紊乱，血尿酸水平可能由此增高。
疾病方面：肥胖、高血压、糖尿病，高血脂等，都会增加高尿酸风险。
那么
高尿酸要不要吃药？？
这取决于你有没有痛风症状。
如果有症状，即痛风关节炎、痛风结节和包括尿路结石在内的肾功能障碍，就要按照痛风的治疗路径进行治疗。
● 痛风发作频繁时（大于等于2次）或者痛风性关节炎只发作1次，但合并有其他相关危险因素（年龄小于40岁，有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾结石或肾功能轻度损害、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、卒中、冠心病、心力衰竭）中的一项，无论尿酸水平如何，都需要进行降尿酸治疗。
● 痛风性关节炎只发作1次，或者没有急性发作但合并有其他相关危险因素（同上）中的一项，当尿酸浓度超过480umo l/l，应启动降尿酸治疗。
对于无症状高尿酸血症患者是否启用药物治疗，各国指南观点都不一，欧美指南多不推荐，亚洲国家日本及我国多持积极态度，对于这类患者，专家更建议由专科医生充分评估后考虑是否药物治疗。
首先，全面检查身体。
排查是否存在2型糖尿病、高血压、心血管疾病、脑卒中、慢性肾病等心血管疾病和代谢性疾病。如果有这些疾病，就要积极治疗和控制上述疾病。
然后，改变生活方式。
(1)健康饮食：有代谢性和心血管危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主。
(2)多饮水，戒烟限酒：每日饮水量保证尿量在1 500 ml/ d 以上，最好>2 000 ml/ d。同时提倡戒烟，禁啤酒和白酒，红酒可适当饮用。
(3)坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30min 以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。
最后，降尿酸治疗。
是否需要用药建议咨询医生，医生会根据你是否存在心血管危险因素和血尿酸浓度等情况来评估是否需要用药。
目前我国专家建议无症状高尿酸血症患者出现下列情况时起始降尿酸药物治疗:血尿酸水平 ≥ 540 μmol/L 或血尿酸水平≥ 480 μmol/L 且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害 （≥ CKD2 期）。
当然降尿酸除了吃药
还要做好这三件事
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一、迈开腿
尿酸高的人，一定不能太懒惰，要注意，迈开腿，做适当的运动。
适当的有氧运动，不可缺少。
二、控体重
一旦，查出尿酸高，一定要控制体重。研究显示，肥胖会导致胰岛素抵抗，导致代谢紊乱，不利于尿酸代谢。有研究显示血尿酸水平不仅与胰岛素抵抗指数存在显著相关，同时随血尿酸升高，代谢综合征发生率也增加。
尿酸高者，控制体重，要管住嘴+迈开腿。
三、多监控
尿酸高的人，一定要定期监控自己的尿酸水平。多数高尿酸血症患者没有明显的不适，只有少数人（10%），才会发展成痛风发作。
目前我国大陆专家普遍认为当血尿酸值超过540μmol / L，不论有无症状，都要进行降尿酸的治疗。
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