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治疗乙肝最忌一点,千万不能“见好就收”

“去年查出乙肝后,当时治了三个月,乏力、恶心的症状都消失了,我就停了药,后来身体没有任何不适症状,肝功能检查也正常,怎么现在就成纤维化了呢?”,刘女士被医生告知病情已经恶化后,一脸的困惑。

治疗肝病

千万不要“见好就收”

“见好就收”致病情恶化

肝病的治疗有严格的疗程规范,何时治疗、何时停药都需要专业医生的指导。

专家介绍:肝炎病毒非常顽固,在患者体内每天都在高速复制,血液中药物的浓度要保持在一定水平才能抑制。患者所谓症状的“好转”以及消失极有可能是肝炎病毒暂时得到了抑制,肝功好转。

此外,肝炎病毒具有很强的隐蔽性和变异性,所以很多患者会被“无症状”或肝功能正常所蒙蔽,当病变积累到一定程度后就会突然爆发,而此时往往病情已出现恶化,甚至导致肝硬化或肝肿瘤肝癌的发生。

随意停、换药成肝硬化的“帮凶”

许多肝病患者在用药过程中自行用药、换药行为,在不知不觉中人为的制造了肝硬化甚至是肝癌。

人为停药或人为换药后,原来抑制的病毒又开始复制,复制后容易出现一些病毒耐药的行为,导致病情反复。

乙肝抗病毒药物究竟能不能停用?什么时候可以停用?需要达到什么样的标准可以停用呢?

根据目前中国慢性乙型肝炎防治指南(2019版),建议:

1. 肝硬化患者,不论代偿期还是失代偿期,不论转氨酶及乙肝病毒定量结果,均需长期抗病毒治疗。

2. HBeAg阳性的慢乙肝患者,治疗1年后若乙肝病毒定量低于检测下限、谷丙转氨酶正常及HBeAg血清学转换(由HBeAg阳性转变为抗-HBe阳性)后,再巩固治疗3年(每隔6个月复查1次)仍保持不变,可考虑停药。但延长疗程可减少复发。

3. HBeAg阴性的慢乙肝患者,建议乙肝表面抗原消失且乙肝病毒定量检测不到,可考虑停药随访。

▶ ▶ ▶

在服用抗病毒药物期间,应该注意哪些事项呢?

1. 严格遵循医生嘱托,按时规律服药,一定确保用药剂量、使用方法正确,不可漏服,更不可自行停药。

2. 定期复查,评估病情:①每3-6个月复查血常规、肝功能、乙肝病毒定量、乙肝五项及肝脏硬度值测定;②肝硬化者,每3个月复查肝脏彩超和甲胎蛋白;③非肝硬化者,每6个月复查肝脏彩超和甲胎蛋白;④必要时做增强CT和/或增强磁共振,一旦发生原发性肝癌能得到及时发现,以免延误诊断和治疗。

在临床实际工作中,因每人情况不同,具体诊断、治疗方案及停药相关事宜需视病情及个人状况而定,建议在专科医生指导下进行。

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