每五人中就有一个的高血压，到底该怎么治？

Hello，姑娘们早上好，今天是世界高血压日。

前几天我们在树洞里看到了这样一条读者留言：

两年时间了，睡不好觉就头痛，本以为是风吹多了导致的，一直没往心里去。

结果检查后发现是因为慢性肾炎引起的高血压，目前在吃贝那普利，这样还能结婚，还能生孩子吗？还需要做啥准备吃啥药？

别急，今天我们就一起来了解一下这个静默的杀手——高血压。

▲图片来源：Giphy

你知道吗？一项权威调查研究发现，2012年至2015年我国18岁以上居民高血压的患病率为23.2%，也就是成人中大约每5人就有1人确诊了高血压。

而像北京、上海、天津这样的大中城市患病率高达到30%左右。

更加惊讶的是，18~44岁的青中年高血压患者高达25.1%。

虽然随着人民生活水平的提高及医学技术的进步，高血压的知晓率在逐年增加，然而遗憾的是血压的控制率并不尽如人意。

其中包括脑卒中，冠心病，心力衰竭，和肾脏疾病在内的高血压的严重并发症，导致了很多年轻患者致残和致死率的升高，增加了家庭及社会的沉重负担。

高血压的表现

从症状上来讲，高血压往往缺乏特殊的临床表现，容易导致诊断延迟。一般在测量血压时或出现了心脏、脑血管、肾脏的严重并发症时才被发现。所以它被称之为「沉默的杀手」。

高血压比较常见的症状包括头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，也可能出现视力模糊，鼻出血等症状。

那么你一定想了解高血压的危险因素有哪些，我们又应该从哪些方面去进行预防呢？

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导致高血压的因素

高血压的危险因素包括遗传、年龄和不良生活方式。

• 遗传

顾名思义，就是父母给我们的先天遗传基因的作用结果，这个我们不能改变。

• 高钠低钾膳食

很多年轻人喜欢腌制油炸的烹饪方式，或者是简单快捷的外卖饮食文化，这些都导致我们在不知不觉中摄入了过多的钠盐，而我国人群普遍对钠敏感，这也是倡导低钠饮食从而控制血压的原因。

• 肥胖人群的的增加

你知道吗，在我国35~64岁的人群中，每5人就有一名肥胖者，而女性的比例高于男性，城市又高于农村，北方多于南方。

随着体重指数的增加，高血压发病风险增加了1.2倍。肥胖不仅引起高血压，还能导致像糖尿病、高脂血症、高尿酸血症在内的多种代谢异常，这些疾病又和高血压共同作用，引起各种心脑血管及代谢疾病。

肥胖人群的增加也导致睡眠呼吸暂停的发生率的增加。

这也导致了血压异常升高，经过合理的控制体重及呼吸机辅助睡眠的使用，血压是可以恢复至正常的。

所以建议有呼吸睡眠暂停的年轻朋友可以就诊于耳鼻喉科或呼吸内科进行睡眠监测的评估，专科医生会给你个体化的建议。

• 酒精

酒精的过量摄入也是有害的，一醉不仅不能解千愁还能增新愁。

• 情绪问题

当代年轻人不得不处理学业、工作、生活的平衡，这就导致了焦虑、担忧、紧张、惶恐，这些情绪的碰撞，长期精神紧张可激活交感神经被认为是高血压患病的非常重要的因素。

高血压的常规治疗方法

遗传我们改变不了，但是不良的生活习惯我们可以。

• 改变饮食方式

合理膳食，控制高盐高油的饮食方式，少吃外卖，倡导低钠饮食方式，建议每人每日食盐的摄入量＜6g。

• 控制体重

如果体重偏重，我们需要少食多运动，通过健康的生活方式把体重减下来，你收获的不仅是外表美，更是健康美。

增加中等强度的有氧运动，每周4~7次，每次持续半小时至一小时为宜。

• 舒缓情绪

运动、倾诉、心理咨询都是控制及调整情绪的重要方式，生活很难但也需要乐观面对。

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如何发现以及确诊高血压？

在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量诊室血压，收缩压≥140mmhg，舒张压≥90mmhg即可确诊。

如果不确定自己是不是，那么建议大家使用臂式医用电子血压计。

测量注意事项：

1.第一次测量时需要测量双侧的上臂的血压，以较高的一侧作为测量的上臂。

2.测量血压要求至少安静休息五分钟后测量。

3.当测量血压时需要间隔1~2分钟再重复测量，取两次读数的平均值。

（如果前后两次读数差异超过5mmhg，需要进行第三次测量并取三次的平均值作为最终读数。）

一般来说血压测量的方法包括诊室血压，动态血压监测和家庭血压监测三种。

诊室血压是由医务人员在标准条件下按照统一的规范进行测量，是目前诊断高血压、进行血压水平分级及评估降压疗效常用方法。

动态血压监测是使用自动血压测量仪器，一天内进行多次测量，可以测量夜间睡眠血压。所以动态血压可以鉴别白大衣高血压和检测隐匿性高血压及夜间高血压。

同时动态血压监测的优势是可以观察异常的血压节律和血压变异，评估降压药物的控制水平。

家庭血压监测是由患者自行测量或者有其他家庭成员协助完成，规范的测量及记录可以很好地评估长期血压的水平。

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测量血压建议在起床后，服用降压药物前，排尿后的相对固定时间进行。

认真记录日期，时间，服用降压药物的方案及血压的测量数值，然后把这些数据提供给心内科医生，让心内科医生指导进一步的降压方案选择。

但是，焦虑的年轻患者不建议频繁自测血压。

确诊了高血压后还要区分是原发性还是继发性。

比如肾小球肾炎可能导致血压升高，经过肾病的康复血压有可能恢复正常。再比如，有的患者血压升高会伴随出现心慌、胸闷、气短、多汗，这时需要警惕内分泌相关性继发性高血压。

除了前面提到的关于遗传和生活方式导致的高血压，还有一些育龄期女性服用口服避孕药也可能导致高血压，这种情况经过更换避孕方式血压可恢复正常。

继发性高血压是可以经过积极地寻找病因、控制病因，高血压得到治愈的，这种情况下是不需要规律应用降压药物的。

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患有高血压可以结婚生子吗？

说到这里，许多年轻的高血压患者可能和提问的读者有一样的顾虑。

那么对于结婚生子这件事，高血压的患者需要如何做呢？

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对于慢性高血压的患者准备怀孕之初，需要全面的孕前评估，去了解血压升高的原因。如果监测的血压大部分都在160mmhg以上，这种情况下是不建议怀孕的。

备孕期间及怀孕期间应做好情绪放松，钠盐的摄入应该控制在6g以下，血压控制在150/100mmhg以下，尽可能减少对胎儿的影响。

一般来说，妊娠期间及备孕期间是禁用ACEI和ARB类的，所以如果读者准备怀孕的话是需要停用贝那普利这种药物的。

国际上推荐安全可靠的药物是拉贝洛尔、甲基多巴和硝苯地平。具体的用药用量还是要遵从专业人士的意见。

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高血压并不可怕，只要我们全面地了解，严格地控制，科学地诊治，结婚、生子并不会因此而受到影响。