肌酐是肾内科比较关注的一项血生化检查指标。
有些患者肌酐升高后，通常表现为伴随血压高而导致的头晕、头疼；还有毒素蓄积引起肠胃系统不适，出现食欲不振等情况；还有部分患者出现严重的电解质紊乱，引发心衰等严重并发症。
这些症状的出现，代表着肾脏出现了实质性的病变，整体肾脏功能呈现下降的趋势。需要及时针对肾功能以及相应的并发症加以控制，同时保护好剩余肾功能，保证其仍可以发挥作用。
肌酐升高后肾脏一定被判“死刑”了吗？
肌酐升高后不少患者常常担心的主要问题就是多长时间会发生肾衰竭、尿毒症，每天忧心忡忡的，吃不好睡不好，生怕一不小心尿毒症了。
那么，肌酐升高后病情还有逆转的机会吗？
一般肌酐升高可分为三种情况，有两种情况在及时控制治疗后，肾功能进展速度并不会太快，而且肌酐也能降下来。还有一类情况，肾功能本身进展比较严重，导致肌酐升高后再降下来比较困难，而且保护肾功能的关键并非降低肌酐。
接下来我们逐一分析下三种情况，对照看看你属于哪类？
1、肌酐短时间内迅速升高，伴有急性肾损伤甚至急性肾衰竭。
临床上，接诊到过不少这样的患者，明明刚发现肌酐升高100多，但在治疗过程中，却突然升高到7、800， 甚至达到了尿毒症透析的标准。一般对短时间内出现的肌酐升高，经过检查发现常常伴有急性因素出现导致的肾脏急性损伤，引起肌酐升高、尿量减少等情况。
面对这类情况，及时找到诱发因素，加以纠正改善，肌酐往往就可以恢复正常，且不会造成肾功能明显损伤。常见的急性因素主要有几方面：
乱用药物引起的药物性肾损伤，造成肾小球及肾小管间质性损伤，导致肾功能出现急性下降的情况；急性感染，加上肾脏内本来就存在的免疫炎症反应，导致肾小球的损失，大量尿蛋白出现导致肾功能的下降；还有突然血压升高、脱水、腹泻等因素，导致血流量不足，引起血液浓缩，肌酐迅速上涨，出现急性肾功能衰竭等等。
相对来说，这些因素来得快去得快，但也要重视并及时纠正，比如药物引起的肾毒性损失，首先要明确是哪类药物，在保证不影响病情稳定的情况下，减药停药，把对病情的影响降到最低。药物伤肾案例中大多是服用药物的剂量大，导致肾脏代谢慢引起损伤，因此凡是吃药必须遵医嘱，尤其是肌酐升高、处于肾功能不全以后阶段的患者，不能私自拿药或加药。
2、肌酐在300以内，肾功能不全早期阶段
慢性肾病按照肌酐高低分期可分为五个时期，肾病3期基本为肾功能不全阶段，是整个肾病发展阶段的分水岭。分为肾病3a期和3b期。肾病3a期即肾功能不全早期阶段，肌酐低于300，此时肾小球滤过率下降比较缓慢，肾脏整体损伤可以控制住。
及时针对肾脏内炎症反应加以抑制，采取激素配合免疫抑制剂及血管紧张素抑制剂等药物方案，纠正大量尿蛋白、水肿、血尿的症状，同时配合中药疗法药浴及熏蒸的应用，促进血液流通的同时提升免疫力功能，再加上坚持规范的膳食原则及良好的生活方式，病情基本可以稳定住。病情稳定后，血肌酐值自然也就能缓慢降下来，甚至恢复正常。
3、肌酐超过400，进入肾功能不全晚期阶段
发展到这个阶段，也就意味着肾脏本身的代偿性一点也不发挥作用了，且肾功能的下降速度比早期会更快，肾小球滤过率下降到45以下，且除了早期的症状，还会引起难以控制的严重并发症，包括高血压、高血脂、电解质紊乱如高血钾症、概率代谢紊乱甚至心脏疾病等等。
那么到了这个阶段，治疗的目的不再是单纯的降低肌酐，而是慢性因素和急性因素一起防，同时保护好剩余的肾功能。慢性因素主要包括基础病如糖尿病、高血压，以及严重并发症如高血钾症、贫血、钙磷代谢紊乱等，急性因素如药物、感染等。保护剩余肾功能的关键是保证剩余肾细胞血氧充足。
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