2017年，造成最多死亡人数的三类死因为：心脑血管疾病--1780万；肿瘤--956万；慢性呼吸系统疾病--391万。
——《柳叶刀》2017全球疾病负担研究
说起世纪疾病—冠心病，大家习惯上把“冠”字读成四声，其实它的正确发声却是一声。
我们不能因为冠心病的发病率最高，是冠军，就叫它“冠（guàn）心病”。
“冠心病”的全称叫“冠状动脉粥样硬化性心脏病”
这个名称里包括了：
✦定位—在冠状动脉
✦病理状态—动脉粥样硬化
✦后果—心脏病
冠状动脉是分布在心脏表面的血管，是由两根、三支组成的。
左边的那一根，叫“左主干”，左主干出来以后就分成两支，一个叫“前降支”，主要营养左心室的这块心肌；另一个叫“回旋支”，营养心脏左侧方和下方的心肌；
右边的那一根，叫“右冠状动脉”，营养心脏的右边。
从这些血管又发出很多小的分支，最后形成一个血管网，涵盖了心脏各个部位的血液供应，让我们的心脏有足够的能量。
病人：崔医声，我们的心脏不停地收缩着，如果血管全部封闭在心脏里不就被压扁了吗？
崔医声：所以，血管的主干全部在心脏的表面！如果我们把心脏拿掉，表面的血管网就像一个帽子一样地扣在心脏的表面。
帽子又叫“冠”（guān），所以，营养心脏的血管就叫冠（guān）状动脉。冠状动脉出问题了，就叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。
粥样硬化是动脉硬化的一种。
这种动脉硬化的表现是血管壁凹凸不平，就像黏了很多粥，一摊一摊的，形状不规则。
这些“粥”叫“斑块”，它的主要成分就是低密度脂蛋白，是一种不好的胆固醇脂蛋白。
它可以黏在血管壁上，逐渐增大，然后突出管腔，使管腔狭窄，血液流动不畅，最后把管腔全堵住了，血管就没有办法供血了。
病人：崔医声，那怎么会形成斑块呢？
崔医声：大家有没有看过换下来的水管？看一下就发现那么粗的水管当中怎么可以通水的地方那么少呢？还有好多水锈！
其实这和血管的粥样硬化一样，是水管硬化了。
病人：那水管里的水锈是怎么形成的呢？
崔医声：第一，是时间！
用了一年，它不会锈成这样；用了十年，它可能锈得越来越厉害。
所以：动脉粥样硬化的原因之一就是老化。
老化是没有办法解决、干预的，也不可能返老还童。
所以，我们只能接受这是一个很重要的原因。
崔医声：第二，是血管壁不光滑！
如果水管的管壁非常光滑，是不容易黏垃圾的，只有血管管壁不太光滑了，那些血脂才会黏附上去，慢慢地变大。
病人：是什么原因让我们的血管内壁不光滑呢？
崔医声：就是高血压、高血糖、高血脂、抽烟这些因素！
如果血压高，血液对血管壁的冲击就大，血管内壁就容易损坏，损坏以后血脂颗粒就容易钻到血管壁里面，慢慢地沉积下来。
如果是糖尿病，血管像糖水菠萝一样泡在糖水里，血管当然会坏掉。血管内皮变得毛糙，血脂颗粒也容易进去。
血脂高就不多说了！斑块的主要成分就是血脂（低密度脂蛋白）。
而抽烟直接损伤血管内皮，所以我们一直提倡戒烟。
国外的经验是从心血管医生做起教人们戒烟，为什么？因为抽烟第一个损害的是心脏，而多年后才损害你的肺脏。
所以：
年龄+“三高”+抽烟→动脉粥样硬化→冠状动脉粥样硬化性心脏病(如果有家族史可能就发展得更快！)
病人：崔医声！干货太多！容我歇一歇！
崔医声：那我们下一回接着讲冠心病与心绞痛、心肌梗死！
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