悟空问答

这个问题提的非常专业。我们知道，阿司匹林和氯吡格雷这两个药物都具有抑制血小板聚集、防止血栓形成的功能，但是我们临床上该如何选择呢？今天张大夫就和大家一起学习一下这方面的内容。

首先，作为心脑血管病的一级预防和二级预防的重要药物—阿司匹林，是在绝大多数情况下选用的，这一点是非常明确的。

第二，在下下述情况下需要考虑停服阿司匹林，换成氯吡格雷。①阿司匹林过敏者。②存在阿司匹林抵抗的患者，即服用规定剂量的阿司匹林患者还是出现了心脑血管事件。③服用阿司匹林后，患者出现明显的出血倾向，此时可以考虑换成氯吡格雷，但是氯吡格雷也未必一定合适。④严重的消化道溃疡的患者，此时可能也需要将阿司匹林换成氯吡格雷，但是根据需要，可能还会加用抗胃酸药物，此时注意不能选用奥美拉唑，可以选择H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）或泮托拉唑。⑤临床上可能还会根据患者的具体情况，同时服用阿司匹林和氯吡格雷，此时一定要遵医嘱执行。

上面就是我想到的什么情况下使用氯吡格雷的情况，但无论如何一定是临床医生综合评价患者情况，根据具体情况，选择性用药。