段医生答疑在线❣️心肌缺血的原因和调节❣️

春节临近，伴随着全家人的团圆，势必会有情绪上的过度波动、饮食上的丰盛改变、作息上的难以规律。这些对于年轻人来讲，还比较好接受，但对于有心脏基础病的老年人，就会因为情绪、饮食、作息等因素的改变而诱发不同程度的心肌缺血，甚至心肌梗死的可能。那么今天，我们就来讲一下心肌缺血的相关知识。

什么是心肌缺血？

我们都知道心脏作为一个独立的器官同样需要充足的血液来保证血氧需求，而心肌细胞需要的血液氧含量大约在65%~75%，这个需求量是非常大的，我们心脏的冠脉也能通过自身调节来保证心脏需求，但如果冠脉出现狭窄甚至堵塞，保证不了心肌需求，就造成不同程度心肌缺血事件的发生。

①心绞痛：这也是心肌缺血的典型症状，多是胸骨后方的压榨样疼痛；

②心肌梗死：是心肌缺血的一种严重的疾病，死亡率仍高达30%；

③心肌纤维化：心肌长期缺血、缺氧造成的心肌纤维组织增生；

④猝死：存在隐患，但之前没有明显症状，会突然出现严重的心律失常乃至死亡；

心肌缺血最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，它是由多种危险因素作用导致的的疾病，其主要的危险因素有：①年龄大（49岁后进展迅速）；②血脂异常；③血糖异常；④高血压；⑤吸烟；⑥肥胖；⑦有冠心病、糖尿病、高血压等家族史。

心电图：可以通过心电图的改变来判定心肌缺血的严重程度，也是临床常用的无创辅助检查；

冠脉造影：可以直观的了解血管病变，也是最有价值的诊断手段。

（1）饮食调理：提倡限盐低脂饮食，增加绿叶蔬菜、新鲜水果的摄入量，每日钠盐控制在6g以内，特别是在春节期间，更要注意饮食规律，不要暴饮暴食；

（2）严控烟酒：建议严格戒烟、限酒，特别对于春节期间，更要严格把控，为健康管住自我；

（3）适度运动：根据自身条件，可以选择量力而行的体育运动或劳动，如增加心肺功能的有氧运动；

（4）情绪稳定：情绪的大悲大喜或紧张、惊吓都是心血管事件发生的诱发因素，因此对于有心脏基础疾病的老年人，更要保持一颗恬淡虚无的平静心态；

（5）大便通畅：年长者多宿便，大便秘结难下，因此要格外注意采取相应的措施保持大便通畅，如手法按摩促进肠蠕动、饮食易消化或是应用促进排便的药物等；

（6）作息规律：不要熬夜，按时作息，让生活张弛有度；

（7）降压、减脂、降糖：针对合并高血压、高血脂、高血糖的“三高”病人，要争取血压、血脂、血糖的达标；

（8）密切观察，及时就诊：如果有症状的变化，不建议一味地等、靠、熬，最好及时就诊治疗，以防延误最佳治疗时机。

（1）心肌缺血的调理，重点是平时生活的调节，减少和降低诱发因素的不良影响，因此自我重视，严格约束很关键。

（2）心肌缺血程度不同，其危害也有差异，为便于了解病情，建议每年进行一次相关检查。

（3）一旦出现心慌、胸闷、胸痛等症状，考虑心肌缺血的存在，建议尽早就医。尤其是老年人，多发病急骤，一有不舒服立即就医，不要耽误。

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