富马酸比索洛尔和倍他乐克同属于β受体阻滞剂,且均为选择性β1受体阻滞剂,二者皆可用于高血压、心绞痛、慢性心力衰竭等疾病的治疗。针对不同疾病的治疗,二者临床疗效确实有一定的区别。
虽然比索洛尔与倍他乐克都选择性阻断β1受体,但比索洛尔对β1受体的选择性更高,阻断效果更好。由于心衰的进展与β1受体的激活有关,故比索洛尔对慢性心衰治疗效果更好,且对治疗心功能不全的安全性更高,但需要在有经验的临床医师指导下使用,是考验医生治疗心衰经验的一个药物。
比索洛尔和倍他乐克对原发性高血压患者的降压效果都不错,但比索洛尔在改善静息心率、心率变异性等方面效果更好,故比索洛尔治疗原发性高血压效果更理想。
倍他乐克属于亲脂性β1受体阻滞剂、比索洛尔属于水脂双溶性β1受体阻滞剂,由于亲脂性的药物更易透过血脑屏障,故倍他乐克对中枢神经系统的影响大于比索洛尔,头痛、头晕等不良反应发生率高于比索洛尔,故比索洛尔的不良反应稍低于倍他乐克。
比索洛尔50%通过肝脏代谢,代谢产物从肾脏排泄,剩余50%以原型药的形式从肾脏排泄,轻中度肝肾功不全的患者无需调整剂量;倍他乐克主要在肝脏代谢,大约5%的倍他乐克以原型药从肾脏排泄,仅严重肝功能不全的患者需调整用量。故有肝肾相关疾病的患者需结合肝肾功能选择合适的药物和剂量。
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