11月下旬的某一天,张阿姨在家中突然出现胸痛,还伴有出汗、无力等不舒服感觉,觉得这次的胸痛比平时来的都要重,于是赶忙让家属联系以前住过的我院心内科。
医生接诊张阿姨后,迅速给予监护,完成心电图等检查,很快发现张阿姨的心跳异常增快、血压开始下降,出现了休克的表现。
综合所有的情况,心内科主任根据多年的行医经验判断:张阿姨是心源性休克!就是急性心梗导致的泵衰竭!在征得家属的同意后,当机立断决定行急诊冠脉诊疗。考虑到患者的病情危重,心内科主任决定请胸痛中心主任团队主刀。
于是在导管室的配合下,整个心内科高速运转起来,有条不紊得对已处于休克状态的张阿姨先植入IABP(主动脉球囊反搏泵)以增加整个手术的成功率。
随后进行的冠脉造影术:左主干重度狭窄,前降支重度狭窄伴有钙化,回旋支重度狭窄,右冠中段100%闭塞!
这相当于心脏三根大血管“堵”了俩根半,只剩下半根!这就揭秘了“为什么张阿姨觉得这次的胸痛比平时来的都要重”、“为什么判断张阿姨是心源性休克!病情非常凶险!”
就在医生做完造影的时候,张阿姨突然出现了呼吸心跳骤停,医生立刻进行心肺复苏等抢救措施,一次性气管插管成功,经过30多分钟的抢救后患者的心跳恢复了,但处于昏迷状态。两位主任经过会商,一致认为张阿姨需要转到CCU进行进一步的高阶生命支持治疗!
CCU团队全力以赴:IABP泵、呼吸机支持通气、冰帽降温脑复苏、深静脉置管监测血流动力学指标、多种药物应用。随着时间的推移,张阿姨的状态在一点一点好转:心跳逐渐由130次/分稳步下降,血压开始回升,意识慢慢恢复。在昏迷了近4个小时后张阿姨终于苏醒了,当医护人员第一时间询问有没有不舒服的时候,她笑着摇了摇头。
紧接着,第二天停用升压药物、拔除气管插管;第五天开通了右冠脉;
第六天撤除了IABP;第七天转回普通心内科继续巩固治疗;第十一天康复出院。
急性心梗中以“左主干”病变最为凶险,抢救成功率在10%-30%之间,号称“寡妇病变”。在医护人员的紧密配合下,将张阿姨从死亡线上拉了回来,是心内重症监护病房与普通心内科合作救治的典范。
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