文：开水（安读时光 平台同步发布）
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很多中医黑总是拿西药的双盲试验来说事，说中医药没有经过双盲试验就不科学，是迷信，是伪科学。这完全是本未倒置得出来的谬论。
双盲试验只是一种研究的方法，用这种研究方法或者不用这种方法研究，都不能确保研究的结论是对的。西药历史上通过双盲试验证明有效且安全的，据说有三千多个品种，而现在还在医院使用的，只有一千多个，其它大部分都在后来的医疗实践中被淘汰了。这其中很多是因为副作用大、或者产生抗药性，被新药取代了。双盲试验的作用其实也很有限。
双盲试验一般是用在药物研制到临床试验阶段，是指在试验过程中，测验者与被测验者都不知道被测者所属的组别（实验组或对照组），分析者在分析资料时，通常也不知道正在分析的资料属于哪一组。旨在消除可能出现在实验者和参与者意识当中的主观偏差和个人偏好。其实就是消除各种可能的干扰因素，来提高药物和疗效之间的逻辑相关性，可靠性。
其实，双盲试验虽然排除了主观上的干扰因素，但客观上它似乎只有统计学和逻辑学上的意义，有效性是统计出来的，毒副作用也是统计出来的。针对具体某一个人，他的体质、致病机理、消化吸收能力、免疫系统能力、生活环境、饮食习惯、遗传因素……，简直是无穷无尽的差异性，一个药对他有没有效、有没有副作用、需要多少剂量、使用多长时间、有那些禁忌……都是要因人而异的。对99个人正确的结论，未必对第100个人也是正确的。这是归纳统计的天然缺陷。总是无法避免在观察样本之外，可能出现的例外个体，更不用说样本之内，本身就还有很小比例的部分例外个体。统计学逻辑学推导、计算出来的结论和概率解决不了具体某一个病人的问题，所以还得靠医生把握，开处方，复诊看疗效。这跟中医药从几千年历史中积累经验，传承配方，望闻问切，因人开方，对症下药，其实是一样的解决方案，也是运用了统计和逻辑。
以上这些，并不是要说双盲试验不好、不对，而是说，不能应该双盲试验来作为评价西医科学、中医不科学的论据和标准。盲目地抬高双盲试验的地位，片面强调双盲试验的必要性，其实也是不科学不合理的。中医和西医里，治疗上面有些本身就是有主观的成份。病人的心态乐观还是悲观，精神是舒缓还是紧张，对于医生、药物是信任还是怀疑，都可能对疗效产生影响。这些主观因素，就是双盲试验也不一定能排除。更不用说客观上个体的差异了。
同样体重的孩子吃同样的饭，长得快慢胖瘦还都不同呢，对吧？药不是也一样？同时感冒，我爱人吃康泰克有效果，而我吃白加黑才有效果，换过来就都没效果，这是千真万确的事，可我们都不知道为什么会这样。西药中的感冒药恐怕比中药里中成药、传统方剂更具有通用性了吧？显然，双盲试验得出的通用性结论，一样也还是只适用于那大部分比例的人，并不适合每个人。
可为什么一说到双盲试验，中医粉总是会觉得腰杆不硬、底气不足呢？双盲试验是实证研究，难道中医几千年给人看病开方吃药、积累经验著书立说，就不是实证研究了？西医把几十几百个人同时聚在一起进行研究是研究，中医一个一个医生、一代一代医生、一例一例病案地治疗、统计、分析、记录、传承、调方，就不算研究？
我们类比一下孩子的教育就知道了，大家都认为孩子的教育不能一刀切机械地按同样的模式进行，应该因材施教，发挥各人特长，不同的孩子学不同的东西，不同的老师对孩子有不同的教育方式。大家都觉得这是正常的，是合理的。中医治病不也是一个道理吗？根据不同的病人情况开不同的方子，不同的医生有不同的经验和不同的思路。为什么一人一方在教育上能被认可，而中医上就成了不科学了呢？
其实是大家被中医黑们迷惑、忽悠了，没有看清全貌和本质。
远在现代科学出现之前的数千年里，中医就形成了天地人一体的理论体系。认识到了人体内部与外部的相互影响，大到宇宙天地小到方寸之居所，以及世间万物，都各有性状，都可以对人体可以发生各种作用。中医对于病的理解，药物的理解，与西医也是有着非常大的差异的。西医总是把药拆分、细化到有效成分、到分子结构，一直到基因靶点，到碱基对，要研究就越是忽略人是一个整体，天地人也是一个相互影响的整体。
中医对中药的理解可不仅仅是某一种矿物、植物那么简单。不同的地方、不同的节气、不同的部位、不同的炮制方法都会产生不同的效用。曾经有一个名医，对传统方中的一味叫“浮小麦”的药产生疑惑。浮小麦，就是一把麦子扔水里，颗粒饱满的，渐渐就沉底了，干瘪的就浮在水面上，成为浮小麦。他想这不就是里面没有麦芯嘛，跟麦麸有啥区别。可是他只要把浮小麦换成麦麸或小麦，那幅药就对病人没了疗效，换回来就又好了。屡试不爽，终于明白，古人提出的“升降浮沉”之理，不是空穴来风的。阴平阳和、四气五味、五脏六腑、奇经八脉、十二流注等等，这些中医药术语，无一不是前人们留下来的理论研究和实践研究出来的伟大成果！
回到一开始的话题，双盲试验，一个以排斥研究对象主观干扰而得出客观共性规律为主的研究方法，用在西医西药上，或许有它的科学性、合理性，但未必能用来评判中医。双盲试验它只是一个阶段的方法，过了这个阶段，进入实际的临床治疗阶段，还是得通过检查病人的各种指标，进行差异化分析、针对性处方。而中医从基础上就注意到了各种差异，形成了各种医理药理（这些其实就是细分和差异化理论），并且从接诊开始就注重因人而异，注重差异化分析、治疗，这难道不正是最科学务实的态度我们不要被西医高大上的外表迷惑住，要客观理性看待中医，让中医继续传承和发展。治得好病就是好医生！治得好病，又不需要让病人倾家荡产的，更是好医生！！！
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