什么是鼻窦炎？
鼻窦炎是包括鼻塞、流鼻涕、嗅觉减退及头面部胀痛的疾病。发病率达到8%，这也意味着人群中每12个人可能就有一名鼻窦炎患者。
近三十年来，由于药物和鼻内镜外科手术的进展，大部分鼻窦炎都能得到较好的控制。然而，依旧有小部分的病例（10-15%）经过治疗仍无法改善，我们称之为难治性的鼻窦炎。
难治性鼻窦炎的主要特征
临床层面，诸如筛窦炎为主伴嗅觉减退的鼻窦炎是难治性鼻窦炎比较典型的特点；细胞层面，病理切片中嗜酸性粒细胞的大量浸润也是难治性鼻窦炎的特点；分子水平，包括IL4、IL-5等细胞因子在鼻息肉及鼻黏膜细胞中也有高表达。
整体而言，上述特点是现阶段难治性鼻窦炎的主要特征，也是亟需攻克的难点。
难治性鼻窦炎的综合治疗
鼻内镜手术的改进
针对难治性鼻窦炎鼻息肉患者，特别是多次复发的病人，根据疾病特点，提倡有选择性的应用中鼻甲切除+轮廓化+Draf额窦开放手术为特征的根治性手术来解决这一难题。
在过去，炎症通常不提倡根治切除，而按照最新理念，难治性鼻窦炎用“根治性切除”或许是个好办法。
运用这个办法，可以有效解决炎症的细胞、因子和微环境构成的炎症负荷，有机会为后续的用药提供环境。
仁济医院耳鼻咽喉科目前常规开展修正性鼻窦手术、轮廓化手术、Draf II/III型手术以及术后督导鼻腔雾化，这一综合疗法，收到了良好的效果，也是目前解决难治性鼻窦炎的一大利器。
靶向药物的临床试验
仁济医院耳鼻咽喉科参与国内大规模多中心药物临床试验，将在10月启动的CM310 III期临床项目——《一项评价 CM310重组人源化单克隆抗体注射液在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中的有效性和安全性的随机、双盲、安慰剂平行对照Ⅲ期临床研究》，是目前国际上最为主流的针对IL-4Rα靶点的抗体药物，或将成为治疗难治性鼻窦炎的利器。
详情可至耳鼻咽喉科专病门诊咨询。
鼻窦炎的治疗正在经历历史性的转变。鼻内镜鼻窦手术技术的不断进展，特别是炎症负荷理念及有选择性的“根治性手术”的发展、分子靶向药物的应用，都是临床上治疗难治性鼻窦炎的重要武器。
专病门诊信息
仁济医院东院区（浦建路160号）
鼻炎及鼻窦炎专病：周一上午、周五下午
鼻窦炎鼻息肉专病：周三上午
图文/视频：耳鼻咽喉科 徐吉
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