郑某,男,25岁。脸、背部及上肢泛发红色皮疹2年余,经西医打针输液未愈,经朋友介绍,遂到深圳梧桐山中医学堂诊治。
症候:脸、背部及上肢泛发红色皮疹有大大小小的很多片,风疹反复发作,迁延日久不愈,于午后四点或疲劳时加重,次日上午九点减轻,洗热水澡后减轻,喜饮凉水,二便正常,心烦,口干,梦多,舌质红,滑苔,舌苔布满红色草莓粒,脉细弦滑。
中医辩证:血虚、阴虚、湿热。
中医治法:滋阴养血、渗湿清热。
中医方药:当归饮子合猪苓汤加减。当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、白蒺藜、黄芪、猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石、生甘草。
二诊,三剂后皮疹退而未已,瘙痒大减,胃口精神力气也大有好转。遂在原方加丹参。
期间在原方随证加减,共治三个月,诸证皆平而告愈。
荨麻疹病因病机十分复杂,而且容易复发。该患虽经西医常规治疗,但疗效不显,其中最主要的原因是没有重视整体调节,而整体调节恰恰是中医的一个特点。
荨麻疹属于中医的风瘙、瘾疹、风疹块范畴。以身体瘙痒,搔之出现红斑隆起,形如豆瓣,堆累成片,发无定处,忽隐忽现,退后不留痕迹为主要表现的皮肤疾病。
中医病机:本病多由赋禀不受,又食鱼虾等腥荤动风之物,或因饮食失节,胃肠实热;或因平素体虚工表不固,复感风热,风寒之邪,郁于皮毛肌腠之间而发病;再有情志不遂,肝郁不舒,气机壅滞不畅,郁而化火,灼伤阴血,致使阴血不足,复受风邪而诱发。
中医有几千年的历史,对绝大多数慢性病和疑难杂症包括荨麻疹的病因病机都有正确的认识,对证下药往往效如桴鼓、标本兼治。
西医认为荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。
西医的检查:血清补体测定、皮肤活检、测定冷球蛋白、变应原检查、直接免疫荧光检查。
西医对荨麻疹病因的认识:荨麻疹的病因非常复杂,约3/4的患者找不到原因,特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有:
1.食物及食物添加剂;
2.药物;
3.物理因素:如机械刺激、冷热、日光等;
4.昆虫叮咬;
5.精神因素和内分泌改变;
6.遗传因素等。
西医的治疗方针:对因治疗,找不到诱因者可通过药物治疗控制病情。
西医的药物治疗有:
1.抗组胺类药物:①H受体拮抗剂:治疗各型荨麻疹都有较好的效果。②多塞平:是一种三环类抗抑郁剂,对慢性荨麻疹效果尤佳。
2.糖皮质激素:为治疗荨麻疹的二线用药,一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时。
3.免疫抑制剂:当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础,病情反复,其他治疗不能取得满意疗效时,可应用。
本医案方药须在中医指导下加减使用,切勿自行套方,免出意外。
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