疗法提供：广东省惠州市中医医院内一科刘汉伟
治疗方法：
采用中西医结合治疗，即温肾利水方合并洛丁新10mg，每日1次或卡托普利25mg，每日2次。
温肾利水方为：熟附子6g，白术15g，茯苓25g，白芍30g，牛膝12g，益母草15g，泽兰15g，王不留行15g，川芎12g，
用法：每日1剂，水煎服。4周为1疗程，每天同一时间、同一体位、同一状态下测量血压2次，治疗前后测肾功能、尿钠、尿蛋白定量。
肾实质性高血压不仅危害肾脏本身，加速肾损害进展，且常引起心脑等并发症，为减少并发症，保护肾功能，延缓肾功能损害的进展，积极控制血压尤为重要。
肾实质性高血压的靶目标值较原发性高血压更为严格。尿蛋白>1g/24小时，血压应控制在<125/75mmHg，尿蛋白<1g/24小时血压应降至130/80mmHg，单用西药往往不能很好控制靶目标值，常需多种降压药联合使用，但副作用多，停药易反弹。
慢性肾实质性高血压主要表现为乏力、口淡纳差、脘腹胀满、肢体水肿或困重、大便溏薄、尿量减少、舌暗或淡胖带紫、苔白腻、脉沉细无力或濡弱沉细，以气虚血瘀，水湿内停占多数。
其高血压形成机制为脾肾阳虚，不能运化水湿，造成水湿内停，气虚运化无力，血脉停滞不前，致血瘀内阻，气虚血瘀，水湿内停，导致升降失司，阳用不宣，阴霾四布，湿浊蕴逆，上而不下，而致肾性高血压，故治疗上以温肾利水，针对病因治疗，疗效满意。
温肾利水方中附子大辛大热，温肾暖脾，扶阳制水，白术、茯苓健脾渗湿，导水下行，芍药缓急止痛，即可破阴结，利小便，又能制约附子之燥热，诸药配伍，温中兼散，利中寓化，治脾肾阳虚，水湿内停，另黄芪补气，牛膝引血下行，益母草、泽兰、王不留行、川芎活血化瘀以扩张血管，降低血压。
现代医学研究表明，肾实质性高血压有容量依赖型和肾素依赖型，以容量依赖型占主要地位，治疗上多采用利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或钙离子拮抗剂，ACEI与钙离子拮抗剂最后通过降低血管阻力而起效。且肾小球疾病多存在高凝状态，西医治疗常用抗凝或血小板解聚药物。
温肾利水方可使尿钠排泄增多，血容量减少，尿量增多。符合现代医学机制，其中附子中有乌头碱、次乌头碱能产生明显抗炎作用，有助肾功能恢复，茯苓、泽兰具有利尿降压作用，川芎、益母草均能对血压产生一定影响，川芎还有抗钙离子内流作用，且能抑制缩血管物质血栓素A 2 （TXA 2 ）的合成，增加扩张血管物质前列环素（PGI 2 ）的合成，
黄芪亦有扩血管、利尿作用，因此温肾利水方具有较好的降压效果，能改善肾功能，增加尿钠排泄，减少尿蛋白，其降压机制与减轻容量负荷，扩张血管，减少阻力负荷有关，比单用西药效果好。
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