作者：紫菀花
在我国，肺癌是目前发病率最高的恶性肿瘤，且居肿瘤死因的榜首！
西医对于肺癌的病因至今还不完全明确，认为肺癌的危险因素主要包括吸烟、职业和环境接触、既往肺部慢性感染、遗传和大气污染等。
胸部CT目前是西医诊断肺癌的重要手段。临床中有70~80%的肺癌患者，在就诊时发现已经属于中晚期。
尽管西医在治疗肺癌方面已经取得了很大的进步，但其治疗方法无非就是手术、放疗和化疗，虽然有新的抗癌药物问世，但肺癌的预后仍然很差。
这也就是为什么人们特别重视肺部的检查，会寄希望于定期体检时的拍胸片来筛查肺癌；为什么人们总是强调吸烟有害于健康，因为都害怕会得上这个病！
然而，既然西医都还不能明确肺癌的致病因素究竟是什么，那么甭管你怎样预防和筛查，恐怕都是盲目和徒劳的，都不能保证自己一定能远离肺癌——这才是人们真正应该感到恐惧的地方！
要不然的话，你说她得肺癌可能是因为吸烟太凶，可是她不吸烟啊，怎么也得了肺癌呢？
你说她可能是因为吸二手烟的缘故，可是她身边根本没有吸烟的人啊！
你说她是家庭主妇，可能是炒菜时吸的油烟太多的缘故。可是她从来就不下厨啊！
于是你又说她得肺癌，可能是因为空气污染。可是，那么多人都生活在这个地方，怎么别人没事儿，就她得了呢？
只要你愿意多去了解和关注这方面的信息，就会发现上述事例都是在现实中普遍存在的，你说该怎么解释呢？无数的事实告诉我们：没有确切的证据可以表明上述因素是导致肺癌的罪魁祸首。
我们不是在为吸烟找借口。甭管吸烟能否导致肺癌，至少有很多人是讨厌闻到烟味儿的，是讨厌呆在烟雾弥漫的环境中的，因此，仅从这点来说，就应该奉劝人们不要吸烟！何况吸烟的人，更容易因为一个不小心而沾染上毒品！
恐惧和盲目都不能解决问题。
而只有明确肺癌的真正病因，才能有效地加以预防！
也只有中医，才能给予人们防治肺癌的信心和希望！
今天，紫菀花要跟大家谈谈中医是如何看待肺癌的成因，以及中医是如何治疗肺癌的。
肺癌，在中医属于“肺痈”的范畴。
在临床中，肺痈涵盖了西医的肺炎、肺脓肿和肺癌。
肺痈，是肺脏发生痈脓，以咳嗽、胸痛、吐腥臭脓痰为主证的疾病。
在医圣张仲景的著作《金匮要略》中，有关于“肺痈”的专门论述。
“……若口中辟辟燥（形容口中干燥状），咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。”
因邪热壅肺，故见口中干燥，咳即胸中隐痛，脉滑数有力；继之热壅血瘀，肉腐成痈，发为肺痈，痈成脓溃则咳吐脓血。
关于肺痈的病因、病机、脉证和预后，《金匮要略》是这样论述的：
“问曰：病咳逆，脉之何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热，微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于营，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。”
根据以上所论，肺痈的病理演变，大致可分为表证期、酿脓期和溃脓期三个阶段。
下面，紫菀花给大家一个一个地讲。
首先是表证期，即病在表。
由于受到外来病邪的侵袭，患者会出现发热、恶寒、脉浮数等症状；因肺气宣降失常，患者还会出现“呼气不入”、“吸而不出”的呼吸不利的症状。
肺痈之初，大多由外感风热引起；也有外感风寒后，寒邪化热的；也有因酗酒或嗜食辛热，致使肺热壅郁不散的；还有因胸背部跌仆外伤而生瘀血，血瘀阻滞不行，郁而生热，热邪伤肺的。总之，“风伤皮毛，热伤血脉”，若邪热不解，则会壅塞于肺，毒热郁蒸，血败肉腐，酝酿成脓。
针对以上不同的情形，应辨证论治。
如果服用解表药后，热仍不退，就应迅速转予清肺泻肺（指泻肺中的壅胀）药，以免延误病情。
临床中，有不少肺癌患者就是因为感冒失治或者误治，从而由普通的感冒发展成为肺炎，乃至肺癌！你说可不可叹？可不可悲？
等到表邪入里，“风舍于肺”，就进入肺痈的“酿脓期”了。
此时，肺脏里面很热，邪热壅遏肺气，故见咳而喘满，多唾稠浊痰液；热壅血瘀，津不上承，故口干咽燥；肺快要化脓了，里面停有很多的黏液，故患者反而不渴；时时振寒，即自觉寒冷而身体振颤，此为邪热入里、卫气受遏、不得宣发于表所致，然营中有热，故其脉必数。
“热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓”是对肺痈热壅血瘀，血败肉腐，酿成痈脓的病机概括。
经方治疗，采用“葶苈大枣泻肺汤”。
《金匮要略》原文如下：
“肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。”
“肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。三日一剂，可至三四剂，此先服小青龙汤一剂乃进。”
若表邪未解，宜先服小青龙汤一剂，乃进此方。
“葶苈大枣泻肺汤方：葶苈（熬令黄色，捣丸如弹子大），大枣十二枚。上先以水三升，煮枣取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服。”
参考剂量及煎煮方法：炒葶苈子15~30克，大黑枣12枚。先煮枣，然后再将葶苈子放入枣汤里一起煮。
方中的葶苈子，隐含巴豆和大黄二者之性，故能大泻肺中之痰饮脓血，性极速降，是峻药类，故必须佐大枣以缓和药性，安中护正，以使邪去而正不伤。而且入药前须炒过，不炒则不香，就不能散。
葶苈大枣泻肺汤，是用在肺痈的初期或中期，如果脓成已溃，恐怕就没效了。
另外，肺痈，有脓没脓都可用“《千金》苇茎汤”来治疗。
《金匮要略》原文如下：“《千金》苇茎汤：治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。苇茎二升，薏苡仁半升，桃仁五十枚，瓜瓣半升。上四味，以水一斗，先煮苇茎，得五升，去滓，内诸药，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓。”
参考剂量：没有苇茎，可用鲜芦根替代。鲜芦根半斤，即250克，打汁冲服，渣入煎，薏苡仁50克，桃仁30克，冬瓜仁50克，水煎服。服药后，应有脓血吐出。
如肺痈在酿脓期继续失治误治，则进入“吐如米粥”的肺痈后期，即溃脓期。
到了溃脓期，也就是西医所能诊断出来的肺癌了！
此时，因肺脏的组织血肉腐败，痈成脓溃，故咳唾如米粥样的腥臭脓血痰；因邪热未去，肺气不利，仍可见喘满、胸痛、口干咽燥、振寒、脉数等症状。
清代末年、民国初年的著名中医经方家曹颖甫先生就说：“肺痈一证，咳吐时，胸中必隐隐作痛，所吐浓厚之痰杂以如米粥者，至地甚有力，渐乃发酵成气泡（注：因吐出的痰里面有病毒，故过没多久，就会变成好大的一团泡沫），不复平塌地上。盖胸中热如沸汤，蒸烂肺之本体，然后吐出如脓之痰，则所吐之物其中实有蒸气热力，故吐出而发酵也。”
“始萌可救，脓成则死”，是对肺痈的预后判断，说明肺痈到了吐米粥样脓血时，病情已属危重！
此时，也只能用经方来搏一搏了。
有医案显示，若患者的别脏器官尚强，肺脏仅局部溃烂，尚可用经方救治。
经方治疗，是采用“桔梗汤”来排脓解毒。
《金匮要略》原文如下：“咳而胸满，振寒脉数。咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。”
“桔梗汤方：桔梗一两，甘草二两。上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。”
参考剂量如下：桔梗25克，生甘草50克。还可另加鱼腥草30克。危急严重者，桔梗需用至50克，生甘草100克。
此方只有两味再平常不过的中药材，但千万别小看了它！
病越重，药味越少，剂量越大，药简效宏——这就是仲景经方的独特之处！
服此方后，应有脓血咯出，腐去则新生，实为有效之明证。
在肺痈的临床治疗中，还可随证将《千金》苇茎汤、葶苈大枣泻肺汤和桔梗汤进行合方来用。
肺痈是实证，临床中大多为热实证；但也有的肺痈，是属于寒实证。此时的经方治疗方剂，为“《外台》桔梗白散”。
《金匮要略》原文如下：“治咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。桔梗、贝母各三分，巴豆一分（去皮，熬，研如脂）。上三味，为散，强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者吐脓血，膈下者泻出，若下多不止，饮冷水一杯则定。”
曹颖甫先生的学生姜佐景先生说：“桔梗白散合桔梗、贝母、巴豆（注：巴豆性大热，有毒，为峻泻要药）而成，其力更峻。本散非但可以治重证之肺痈，且可以荡涤一切顽痰壅塞。在膈上者，能使之吐；在膈下者，能使之泻。”
参考剂量：桔梗12克，浙贝母12克，巴豆3克，共为细末，壮人可服1~1.5克。若泻不止者，饮冷水一杯即止。体质虚者，勿轻用！
经过正确的治疗，肺痈的吐脓痰症状会逐渐减少，咳喘减轻，胸痛缓解，胸部渐舒，食纳渐增。此时，应尽快清解余毒，补养正气，临床上多见的是“麦门冬汤”证。总之，仍应根据患者的身体状况，采用适合的中医方剂进行调理。
肺为娇脏，寒、热、燥、湿之邪均能伤肺，故需悉心呵护！一旦出现咳嗽的症状，就应尽快采用中医的方法进行辨证论治，如此，才不会发展成为重症危病！
最后，紫菀花想跟大家简单分享倪海厦先生关于女性得肺癌的观点：
有个太太呢，在哺乳期间很郁闷，心情很差，患有忧郁症。忧会伤肺，奶水就会发生反逆的现象。本来呢，肺只吸收来自脾脏的营养。脾脏把白色的营养，即奶水交给肺；奶水再从肺渗透到乳房。结果现在因为忧，伤了肺，造成奶水从乳房回逆到肺，停在肺里面。所以病人在咳痰时，咳出来的痰是白色的，泡泡很多，这根本就是奶水。这个病人每天夜里三点到五点都会醒过来，连续两年都是这样，两年后去让西医检查，就是肺癌了。如果奶水逆流，当按压她背部的身柱穴时，她会感到很痛，这时我们就知道她有得肺癌的风险，开始给她治疗，那她就可以不用死于肺癌。外面说抽烟会得肺癌，实际上不会，但会影响到肝，因为金克木啊……
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