【临床医案：归脾汤加减治皮肤病】

“归脾汤”出自千金方，治思虑过多，劳心伤脾，健忘怔忡，烦躁不寐，短气自汗，坐卧不安等。笔者用归脾汤加白藓皮、地肤子治皮肤病多例，现将典型病例介绍如下:   

例一:张某，男，37岁，干部。

于2019年8月下旬，先唇口发痒，肿状如猪嘴，经当地卫生院、县医院诊为皮肤过敏，时好时发，不能根治。至11月间症加重，形成日轻夜重，终日头昏，行立困难，心烦不寐，复用中西药不效，乃至发展到全身，以腹股沟及腋下较多。于11月19日邀余出诊。

见症如上，舌淡红、苔润白，脉缓弱无力。

 唇乃脾胃所主，《内经》曰：“诸痛痒疮，皆属于心”。据此理论是心、脾虚弱而发病。其人虽肥胖，脉症俱显虚象，乃心脾气血虚所致。治以健脾益气，归脾汤加减。处方:

党参、黄芪各30克，白术、炒枣仁、桂圆肉各10克，茯神20克，当归15克，白藓皮、地肤子各25克，木香、远志、炙甘草各5克，生姜三片。大枣三枚。水煎服。   

二诊:服上药贰剂，症全消，惟腹股沟时微痒，守方再服二剂，调理而愈。   

例二:徐某，男，54岁，干部。

于2016年始面浮，眼脸肿作痒，各医院均认为皮肤过敏，经打针吃药则缓和。2017年3月又复发，头面周身痒肿，状如地图样，曾治后暂缓解。2017年3月至12月上述症状反复发作，曾用中西药皆无效。2017年3月由感冒引起周身发痒，眼、目、鼻、口腔内、舌均发红痒肿大，似发热烦躁不安，如蚁咬样，请余往诊。

其人肥胖，大小便正常，纳呆，舌淡红、苔腻，脉沉微。此乃心脾两虚，气弱血少，营卫不和所致，遂以归脾汤加白藓皮，地肤子。一剂知，二剂基本痊愈，继服四剂调理，至今健康如常，多年顽疾，一方治愈。   

 例三:骆某，男，32岁，干部。于2020年4月间先头面痒肿，经中西药治疗(用药不详)遂延全身，适有友人谈及徐x服中药治愈而就诊余。症状虽缓解，皮肤较青白，平素多病较肥胖、肌肤不充实，有怠惰感。夜梦多，舌苔淡白，脉沉而弱。仍以脾虚弱从治，主以上方二剂痊愈。