到目前为止，对于需要进行血脂控制，特别是低密度脂蛋白不达标的心血管疾病患者，他汀类药物仍然是最常用的药物类型。对于血脂控制来说，都是一个长期坚持用药的过程，而在长期用药过程中，不但要注意药物调控疾病的有效性，也要格外注意长期用药的安全性。
很多朋友长期吃他汀，都听说吃的时间长了，会影响血糖代谢，导致血糖升高，甚至是新发糖尿病问题。那么他汀类药物到底会不会影响血糖代谢呢？又如何尽量减少他汀类药物对于血糖代谢的影响呢？
长期吃他汀类药物，对于血糖代谢是不是有不良影响呢？确实是存在这种可能性的，在2013年国家药监局发布的公告中就提出要求：他汀类药品的上市后监测中有高血糖反应、糖耐量异常、糖 化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、血糖控制恶化的报告，部分他汀类药品亦有低血糖反应的报告。
服用他汀类药物，可能会对血糖代谢产生影响的作用机理，目前还不是特别明确，但通常说来，他汀类药物可能会影响骨骼肌细胞的正常代谢，导致胰岛素抵抗和影响肌肉细胞的葡萄糖摄取利用，细胞内胆固醇代谢失调，导致胰岛β细胞功能下降，以及辅酶Q10的合成受损，导致胰岛素的释放减少等因素，都是他汀类药物导致血糖升高的作用机理。
是不是说服用他汀类药物，就一定会导致血糖升高呢？我们来看一组临床研究数据：
在一项大型荟萃分析中，，纳入了 1994到2009 年包括91140 病例，共13 个主要的他汀类药试验，结果显示，有2226 例服用他汀 类药组患者新发糖尿病( 占4. 89%) ， 2052例安慰剂组患者新发糖尿病( 占 4. 5%) 。这13项研究中，有两项研究表明服用他汀类药物新发糖尿病的发病几率升高幅度较大，分别为26%和32%，而其他11项研究中，服用他汀类药物发生新发糖尿病的几率，并没有明显的统计学意义上的增加。
给大家分享这样一组数据是想说明什么呢？根据这样的一些大型临床数据汇总研究来看，长期服用他汀类药物对于血糖代谢确实可能会产生影响，但也完全不必过分担心，这些数据都表明，他汀类药物对于血糖代谢的影响虽然有，但并不是一定会发生，如果是确实需要服用他汀药物改善血脂代谢的朋友，千万不要因为药物对于血糖代谢可能产生不良影响，就拒绝使用他汀，科学合理的应用药物，并且结合自身情况，评估服用他汀期间出现血糖异常的风险高低，并且适时的做好血糖升高的监控调理，尽量减少服用他汀期间可能产生的血糖异常风险，才是最重要的。
对于这个问题，我们首先应该认识到的一点是，很多需要服用他汀类药物的朋友，本身就是容易出现高血糖的高危人群，比如身体肥胖的朋友，本身就是产生胰岛素抵抗的重点人群，再比如一些朋友，本身就容易在高血脂以外，出现高血压、糖尿病等并发疾病，形成代谢综合征的综合问题，因此，在服用他汀类药物之前，如果您的血糖还正常，也要结合自身情况，综合评估在血脂控制过程中，出现高血糖的风险几率，比如以下几种情况，都应该算是出现高血糖的重点人群——
对于上述这些情况，如果长期服用他汀类药物控制血脂期间，出现了血糖升高的问题，一方面应该考虑是服用药物可能对血糖代谢产生的不利影响，另一方面，也要扪心自问一下，我们有没有在生活中，做好血糖代谢的控制，尽量的减低生活因素对于血糖代谢的不利影响呢？高血糖、糖尿病的发生，很多时候是综合多种因素造成的，如果我们因为疾病问题，不得不服用他汀药物，那么就应该更注意从其他方面，做好生活调理干预，尽量的减少其他因素导致血糖升高的影响。
从他汀类药物的用药方面来说，主要应该注意2个方面，一是尽量选择合理剂量，他汀类药物的用药剂量和降脂强度，不良反应发生几率都呈正相关性，所以如果低剂量的他汀药，能够控制血脂达标，就尽量选择低剂量的药物服用，而不要使用高剂量。从我们中国人体质来说，选择中低强度的他汀剂量用药，可以大大提高用药安全性，减少他汀类药物对血糖代谢的不良影响。
第二就是也要认识到，不同的他汀类药物，对于血糖代谢的影响也不尽相同，相关研究数据显示，使用瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀对于血糖代谢产生不良影响的几率较大，而是用普伐他汀、匹伐他汀等药物对于血糖代谢的影响，基本被认为是中性的，因此，对于出现血糖代谢异常风险较大的情况，可以考虑合理的选择他汀药类型，尽量减少长期用药的不良反应风险。
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