男孩，8个月。发热4天，皮疹1天
患儿4天前无明显诱因出现发热，体温38.9℃-39.8℃，持续不退，伴轻咳，进食减少，不伴呕吐，精神尚可。曾在当地医院给予“青霉素”治疗，症状无明显改善，仍发热。1天前热退，即发现面部及躯干有散在皮疹，1天之内皮疹遍布全身。既往常有多汗、夜惊、睡眠不安。足月顺产，生后无窒息，人工喂养，生长发育同正常同龄儿，按时进行预防接种，家族中无类似患者。
查体：T36.3℃，P 126次/分，R 38次/分，BP80/50mmHg,体重8.5Kg。精神尚可，轻度烦躁，皮肤可见散在充血性斑丘疹，皮疹主要集中于头颈部及躯干，右耳后可触及黄豆大小淋巴结1个。轻度方颅，前囟1.5*1.5cm、平软，无鼻翼扇动，口唇无发绀，尚未出牙，咽部略充血，可见轻度郝氏沟及肋缘外翻，双肺未闻及干湿性啰音。心率126/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹平软，肝肋下1.0cm,肠鸣音正常。神经系统检查无异常。
实验室检查：血常规：Hb 126g/L, WBC 5.4*10^9/L, N 0.47,L 0.40, M 0.13, Plt 196*10^9/L。
1初步诊断
1、幼儿急疹
2、营养性维生素D缺乏性佝偻病（活动期）
2诊断依据
1、幼儿急诊
① 婴儿，急性起病。
② 发热4天，皮疹1天。抗生素治疗无效，热退疹出，1天内皮疹布满全身。
③ 皮肤可见散在的充血性斑丘疹，主要集中于头颅部及躯干，右耳后淋巴结肿大。
④ 血常规正常。
2、营养性维生素缺乏性佝偻病（活动期）
① 人工喂养，有多汗、夜惊、睡眠不安等症状，
② 轻度方颅，前囟1.5*1.5cm。轻度郝氏沟及肋缘外翻。
3鉴别诊断
① 麻疹
② 风疹
③ 药物疹或手足口病
④ 水痘
4进一步检查
① 病毒特异性抗体及抗原检测、肝肾功能。
② 检测血钙、血磷、碱性磷酸酶。
③ 血清25-（OH）D3检测。
④ 骨骼X线片。
5治疗原则
① 注意休息，多饮水，保持皮肤清洁。
② 对症治疗。
③ 增加富含钙。磷及维生素D的食物，户外活动。
④ 补充维生素D制剂和钙剂。
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