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【银屑病面面观】头皮发痒脱屑莫大意,有可能得了这个病

原创 广东省中医院 广东省中医院


卷首语

银屑病是人类十大顽症之一,全球患者超过1.25亿!目前尚无根治办法,是病程最长且对生存质量影响最大的皮肤病,世界卫生组织公布的人类十大死亡疾病中,超过一半都是银屑病可能发生的并发症!如何正确认识、预防、治疗和管理银屑病,减少其对人类健康的危害?广东省中医院银屑病研究团队【银屑病面面观】栏目将为您一一解读。

【学术顾问】

禤国维 国医大师,广州中医药大学首席教授

【学术带头人】

卢传坚 银屑病知名专家,广东省中医院副院长


       流调数据显示,60%左右的成年人都在不同程度地遭受到头皮发痒、脱屑的困扰。很多时候,头皮脱屑是一种正常现象,不易被察觉,只有当头皮更新周期缩短、脂溢明显或真菌感染时,表皮细胞的代谢速度明显加快,可形成明显头屑,此时,切不可掉以轻心,必要时须医院就诊明确诊断,以免延误病情。

      专家指出,经久不愈的头皮发痒脱屑,特别是伴见躯体红斑,上覆白色鳞屑时,需考虑银屑病可能,必要时需头皮皮肤活检以鉴别诊断。说了这么多,那什么是银屑病呢?

【银屑病VS牛皮癣】

       “牛皮癣”是银屑病的俗称,但从医学上来说,它实质是指神经性皮炎。为什么会称银屑病为“牛皮癣”呢?其因有二,一方面是因为本病反复发作、难以根治,故有“韧性如牛皮”之专称;另一方面是因为患者局部皮疹因反复发作而肥厚、粗糙,状如皮革,故得此名。治疗银屑病是现代医学的重大难题,目前仍无法根治,但规律用药及规范管理是可以极好控制病情,达到临床治愈标准。


【什么是银屑病?】

       银屑病是一种具有遗传倾向的,系统性、慢性、炎症性皮肤病。它典型的特征为反复发作的鳞屑性红斑,伴有瘙痒或疼痛不适。需要强调的是,银屑病的红斑一般都会覆盖有薄层或厚层的白色鳞屑,没有鳞屑的红斑就称不上银屑病。另外,轻轻刮去皮疹表面的鳞屑,可见一层淡红色的透亮薄膜,再刮去这层薄膜就会有点状的多个出血点,这几个特征都是银屑病所特有的,为了方便记忆,我们称之为“千层饼,一层膜,一点红”。


【银屑病的分类】

       我国将银屑病分为四个型,即寻常型、关节型、脓疱型和红皮病型。其中,寻常型银屑病是最常见的类型,约90%的患者属于该型,又可分为进行期、静止期和消退期,且每个期的治疗原则都不一样,在进展期的时候如果治疗不当,往往就会变成脓疱型或者红皮病型。


关节型

   关节型就是在寻常型的银屑病的基础上伴有关节的症状,它实际上是一种关节的毁坏性的改变,多侵犯远端指趾间关节(外周型),常不对称,受累关节红肿、疼痛,渐可致关节畸形,严重者累及多个大、小关节及脊柱(中央型),形成骶髂关节炎和强直性脊柱炎。


脓疱型

   脓疱型银屑病是银屑病的少见类型,可分为全身泛发性和局限性两型,主要表现为红斑基础上密集的针尖至粟粒大小的浅在性小脓疱。这些脓疱里面是没有菌的,即无菌性的脓疱。泛发性脓疱型银屑病大多急性发病,严重时可泛发全身,伴有皮肤疼痛、发热等全身症状。局限性脓疱型银屑病主要包括掌跖脓疱病和连续性肢端皮炎,前者局限于手掌或足跖,常对称分布;后者发生于手指或足趾,严重时甲下积脓,甚至甲板脱落(无甲症),多见于儿童。


红皮病型

       红皮病型银屑病可从寻常型银屑病或脓疱型银屑病发展而来,皮损累及全身皮肤面积的90%以上,是这个银屑病里的重症。局部表现为全身皮肤泛红,鳞屑大片脱落,以细微鳞屑为主,伴见发热、畏寒、头痛、全身淋巴结肿大等全身症状。大量的鳞屑(9g/m2)脱落可导致血清白蛋白下降,严重者引起低蛋白血症,易诱发感染、下肢水肿等。

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