1病例摘要
男孩，5岁，发热3天，伴咽痛、皮疹1天。
患儿3天前受凉后出现发热，最高体温38.6℃，伴鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽，家属自行给予“泰诺”后，体温下降。1天前患儿又出现发热，最高体温打38.7℃，伴咽部疼痛，同时手足出现淡红色斑丘疹，部分为散在的疱疹，无恶心、呕吐、腹泻。发病以来精神差，睡眠尚可，进食减少，大小便正常。
既往体健，生长发育同正常同龄儿，否认药物过敏史，按时预防接种，无遗传病家族史。
查体：T38.6℃，P 100次/分，R 30次/分，BP 90/70mmHg。急性热病容，神志清，精神差。双手掌、足掌、臀部可见成簇的淡红色斑丘疹和疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形，少数疱疹内有浑浊液体。浅表淋巴结无肿大。咽充血，扁桃体I度肿大，口腔黏膜可见散在疱疹。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。神经系统检查无异常。
实验室检查：血常规：Hb 125g/L, WBC 7.6*10^9/L, N 0.28, L 0.64, M 0.07, 异形淋巴细胞0.01，Plt 245*10^9/L, CRP 8mg*10^9/L (正常值≤10mg/L)。
2诊断
手足口病
3诊断依据
① 学龄前儿童，急性起病
② 发热3天，伴咽痛、皮疹1天
③ 皮疹分布在手、足、臀部及口腔黏膜
4鉴别诊断
① 麻疹
② 风疹
③ 水痘
④ 猩红热或药物疹
5进一步检查
① 胸部X线片检查
② 肝肾功能，心肌酶谱，血糖
③ 血清学检查：CoxA16 EV71抗体
④ 病原学检测：CoxA16 EV71的特异性核酸或病毒分离
6治疗原则
① 消毒，隔离，避免交叉感染，上报传染病报告卡
② 休息，清淡易消化饮食
③ 注意口腔为皮肤护理
④ 维持水电解质酸碱平衡
⑤ 退热、止咳等对症治疗。
