1病例摘要
女，34岁，下腹痛伴发热1天
患者平素月经规律，无痛经，末次月经6天前，1天前出现下腹部持续疼痛并向腰骶部放射，伴发热，体温最高39.6℃，无恶心、呕吐、无腹泻，无出血，小便正常。自服“阿莫西林胶囊”2粒，无改善。急诊入院。既往体健，否认传染病接触史。生育史：1-0-01，无遗传病家族史。
查体：T39.2℃，P 100次/分，BP 110/60mmHg，营养中等，皮肤黏膜无黄染及瘀点，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及啰音。心界不大，心率100/分，律齐，腹软，下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常。
妇科检查：外阴：经产式，阴道：脓性分泌物多，有异味。宫颈：充血，举痛，颈管有脓性分泌物。宫体前位，稍大，质中，活动可，有压痛。右侧增厚伴压痛，左侧未触及明显异常。
实验室检查：Hb 110g/L，WBC 16.0×10^9/L,N 0.90，plt 210×10^9/L，尿妊娠试验（-）
妊娠B超：子宫及双附件未见明显异常。
2诊断
急性盆腔炎
3诊断依据
① 育龄妇女，下腹坠痛伴发热
② 查体：T 39.2℃，下腹部有压痛。妇科检查：阴道见脓性分泌物，有异味，宫颈充血、举痛，宫颈管有脓性分泌物。
③ 白细胞总数及中性粒细胞比例增高。
4鉴别诊断
① 急性阑尾炎
② 异位妊娠
③ 卵巢囊肿蒂扭转或破裂
5进一步检查
① 阴道分泌物湿片检查白细胞
② 宫颈分泌物淋球菌或衣原体检查
③ 宫颈分泌物细菌培养及药敏试验
④ CRP或血沉检查
⑤ 腹部B超
6治疗原则
① 半卧位休息，对症支持治疗
② 抗生素治疗（首选广谱抗生素，根据药敏结果调整）
③ 中药治疗
