1病历摘要
女性，26岁，停经41天，阴道淋漓出血5天，下腹剧痛2小时
患者月经规律，周期28-30天，经期5天，量中，无痛经，末次月经41天前。停经后偶感乏力，5天来阴道淋漓出血，2小时前突发右下腹剧痛，呈撕裂样，伴恶心、呕吐、头晕。急诊入院，既往体健，否认传染病接触史。结婚半年，生育史：0-0-0-0，无遗传病家族史。
查体：T37.4℃，P 118次/分，R 26次/分，BP 80/50mmHg。平车推入病房。神清，面色苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率118/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，腹肌紧张，右下腹压痛伴反跳痛，移动性浊音阳性。
妇科检查：外阴：已婚未产式。阴道：见少量暗红色血液。宫颈：举痛。子宫：稍大稍软，子宫右侧可触及不规则包块，约6cm×5cm×4cm。软硬不均，压痛明显。
实验室检查：Hb 65g/L，RBC 2.0×10^12/L,WBC 11.1×109/L,N 0.80，plt 210×10^9/L，MCV 80fl。
2初步诊断
① 异位妊娠
② 失血性休克
③ 失血性贫血
3诊断依据
1、异位妊娠
① 已婚育龄女性，停经41天，阴道淋漓出血5天，下腹剧痛2小时，伴恶心、呕吐、头晕。
② 腹部查体：腹肌紧张，右下腹压痛伴反跳痛，移动性浊音阳性。
③ 妇科检查：阴道：见少量暗红色血液，宫颈：举痛，子宫：稍软稍大，子宫右侧可触及不规则包块，软硬不均，压痛明显。
2、失血性休克
① 阴道流血，头晕，BP 80/50mmHg。面色苍白，心率118/分。腹部移动性浊音阳性（提示腹腔内大量出血）。
② 血常规提示正细胞性贫血
3、失血性贫血
① 阴道流血，头晕，面色苍白，心率118/分。
② 血常规提示Hb 65g/L，RBC2.0×10^12/L。
4鉴别诊断
① 流产
② 急性输卵管炎
③ 急性阑尾炎
④ 黄体破裂
⑤ 卵巢囊肿蒂扭转或破裂
5进一步检查
①HCG检测
② 妇科B超
③ 阴道后穹窿穿刺
④ 血型及交叉配血
6治疗原则
① 积极纠正休克，纠正贫血
② 同时行手术治疗。
