1、病历摘要
男,45岁,车祸后右肘关节疼痛,活动过障碍1小时。
患者1小时前骑自行车与汽车相撞后摔倒,出现右肘关节疼痛,活动障碍,急诊就诊。伤后无意识障碍,无恶心、呕吐。既往体健,无高血压、心脏病病史,无手术、外伤史,无药物过敏史,无遗传病家族史。
查体:T 36.3°C P 97次/分 R 19次/分 BP 135/80mmHg 。神志清楚,胸部压痛(—),双肺未闻及干湿性罗音。心界不大,心率97次/分,律齐。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(—)。
骨科专科检查:右肘关节弹性固定,压痛(+),肘关节后方有空虚感,右手运动感觉正常。
右肘关节正侧位X线片:右肱骨下端与尺骨鹰嘴失去正常解剖关系。
2、初步诊断
右肘关节后脱位
3、诊断依据
① 右肘关节外伤史
② 右肘关节弹性固定,压痛(+),右肘关节后方右空虚感
③ 右肘关节正侧位X线片,右肱骨下端与尺骨鹰嘴失去正常解剖关系。
4、鉴别诊断
① 右肘关节软组织损伤
② 右肘关节骨折
5、进一步检查
右肘关节CT
6、治疗原则
① 手法复位
② 外固定
③ 康复治疗