1、 病例摘要
女性，28岁，面部红斑5个月，多关节肿痛1周。
患者5个月前无诱因出现面部红斑，日光照射后明显，伴频发口腔溃疡，有脱发，未诊治。一周前出现双手指，双腕关节肿胀，痛疼，无发热。发病以来，大小便睡眠均正常，体重无明显变化。既往体键，否认传染病接触史，无手术史，外伤史，未婚，月经正常，无遗传病家族史。
查体：T36℃，P78次/分，R 18次/分，BP 115/70mmHg。面部皮肤发红，可见散在皮疹高出于皮肤，呈蝶形分布，无瘙痒及压痛，浅表淋巴结未触及肿大，舌尖部可见3mm×3mm大小溃疡。甲状腺不大，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心率78/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛。肝脾肋下未触及，双手掌指关节，近端指间关节，双腕关节有压痛，右腕关节肿胀，双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：HB120g/L,WBC7.5×10^9/L,PLT205×10^9/L。粪常规：（-）。尿蛋白（++），尿沉渣镜检：RBC5~6/HP。ANA 1：640(均质型），抗dsDNA抗体阳性，抗ENA抗体（-）
2、初步诊断
系统性红斑狼疮
3、诊断依据
① 青年女性
② 面部红斑，多关节炎，关过敏，口腔溃疡，脱发
③ 查体：面部蝶型红斑，口腔溃疡，多关节压痛，右侧腕关节肿胀
④ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性，尿蛋白（++），尿沉渣镜检：RBC5~6/HP。
4、鉴别诊断
① 类风湿性关节炎
② 肾小球疾病
5、进一步检查
① 复查血常规，尿常规
②24小时尿蛋白定量
③ 抗心磷脂抗体（ACL），补体C3、C4
④ 肾穿刺活检
6、治疗原则
① 休息，避免日光照射
② 糖皮质激素治疗
③ 免疫抑制剂治疗
