原创 高丽丽
医学之声来源：医学之声 作者：高丽丽
麝香保心丸全方温寒并用，以温为主，以补为辅，通补兼施，均作用于心脉，可芳香温通、益气强心，而它在各类心绞痛中的具体应用如何？
1． 成分
麝香保心丸由7味中药组成，分别是：人工麝香（君）、苏合香（臣）、人参（臣）、人工牛黄（佐）、肉桂（佐）、蟾酥（佐）、冰片（使）。
成分
功效
人工麝香（君）
芳香辛散、开通诸窍、活血化瘀、温通心阳
苏合香（臣）
辟秽开窍、芳香温通
人参（臣）
补益心气，并有效弥补耗损正气的不足
人工牛黄（佐）
开窍醒神
肉桂（佐）
温通补阳、益气温阳、强心通脉
蟾酥（佐）
开窍止痛
冰片（使）
开窍清热止痛
2． 临床应用
麝香保心丸全方温寒并用，以温为主，以补为辅，通补兼施，均作用于心脉，可芳香温通、益气强心。
具有保护心脏、改善心肌能量代谢、抑制心肌肥大、抑制心室重构、减少心肌间质纤维化、保护血管、促血管新生、抗炎、改善血管内皮功能、改善血液流变性、稳定易损斑块、抗氧化损伤等作用。
与硝酸甘油、硝酸异山梨酯相比，具有以下优势：
①麝香保心丸在缓解心绞痛等症状的同时并无硝酸甘油或硝酸异山梨酯的面红、心慌等反应。
②麝香保心丸的作用持续时间略长于硝酸异山梨酯含服后。
③麝香保心丸与硝酸异山梨酯均可迅速有效地缓解心绞痛症状，但麝香保心丸不良反应较少，对患者血压、脉压、心率等无显著影响。
④给予抗心绞痛西药治疗而仍有心绞痛发作的部分患者，加用麝香保心丸能进一步减轻症状，未增加西药的不良反应。
⑤麝香保心丸不良反应轻微而少见，患者多能接受而坚持治疗。
临床应用
用法用量
冠心病心绞痛
终止心绞痛发作
舌下含服，2-4粒/次
预防心绞痛发作
每次2丸，每天3次
急性冠脉综合征（ACS）
每次2丸，每天3次
与冠脉血运重建的联合应用
PCI术后的心绞痛，在常规推荐药物基础上，加用麝香保心丸，每次2丸，每天3次。
冠心病合并糖尿病
每次2丸，每天3次
合并心力衰竭或心律失常的心绞痛
在常规西药治疗的基础上服用麝香保心丸，每次2丸，每天3次。
其他：稳定性心绞痛的长期治疗，老年人心绞痛，冠脉微血管病变和慢血流、心脏X综合征。
参考文献：
1麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识[J].中国中西医结合杂志,2017:1-4
2急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识[J].中国中西医结合杂志,2014,34(4):389-392
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