在门店帮顾客测血糖，我们常常会遇到这种情况，如果顾客空腹血糖和餐后血糖一并进行检测，结果显示有时空腹血糖偏高、有时餐后血糖偏高。那么，空腹血糖高和餐后血糖高说明了什么问题呢？
空腹血糖代表的是人体的基础血糖值，反映的是一夜不进食后，通过肝糖输出维持血糖的基础状态。因此，影响空腹血糖的主要因素是肝糖的分解，而并非是胰岛分泌功能，更加不是胰岛储备功能。
空腹血糖的检测结果若为高血糖，即高于6.1mmol/L，即说明受试者的基础血糖的确较高，患者的胰岛功能已经发生了一定程度的损害，且并非由于进食引起。
人体进食后，食物经过肠道，会刺激胰岛素的分泌，进食量即是“糖负荷”。我们在检测餐后血糖时，时间要严格控制，即要从第一口食物进到口中开始计时，满2小时后便进行检测。
对于胰岛功能完好的健康人来说，虽然进食后血糖逐渐上升，但是由于食物的刺激胰岛素很快分泌，血糖便可迅速降回正常范围；而对于糖尿病患者而言，虽然和健康人进食相同的量，但是由于胰岛功能受损，食物刺激的胰岛素分泌不足以使血糖难以降回正常范围，便出现了餐后高血糖。如果顾客的餐后2小时高于7.8 mmol/L，说明TA的胰岛功能已经发生了相当程度的损害。
餐后血糖高和空腹血糖高可以说是两个不同的阶段，人体的胰岛功能对于血糖的维持是以从餐后到空腹这样的顺序逐渐衰退的。当人体的胰岛功能开始衰退时，空腹血糖仍然能够维持正常指标，但是餐后血糖已然升高。
在糖尿病的病程进展过程中，最早的敏感指标就是餐后血糖。因为餐后血糖是一个负荷量，人体的胰岛功能对于血糖的维持是以从餐后到空腹这样的顺序逐渐衰退的。当人体的胰岛功能开始衰退时，空腹血糖仍然能够维持正常，但是餐后血糖已经升高。在空腹血糖正常的人群中，其实已经存在相当一部分餐后血糖升高的患者了，如果仅检测空腹而不测餐后，就会有一部分糖尿病患者漏诊。所以，如果能同时检测餐后血糖，糖尿病的诊断就能更全面。
空腹血糖对于糖尿病而言特异性更强
当空腹血糖升高时，证明患者的胰岛功能已经发生了一定程度的损害。空腹血糖高通常由以下2种情况造成：
1.降糖药物的使用剂量不足（最常见）：其特点是晚餐后或晚睡后血糖持续高于正常水平，次日清晨的空腹血糖显着升高。这种情况发生的原因是晚餐前或临睡前所使用的降糖药物（包括胰岛素或胰岛素促分泌剂等）剂量不足，不能有效地把餐后血糖控制在正常水平。
应对措施：解决的方法是合理加大降糖药物的用量，重新调整治疗方案，一般情况下，都能取得较为满意的效果。
2.反跳性清晨空腹高血糖：其特点是患者夜间出现过低的血糖，这种情况大多数发生在患者入睡后，症状较轻微，无任何感觉。但也有较严重的情况，如患者可能因饥饿、心慌、大汗等症状而惊醒，此时如果立即测量血糖，数值往往会低于2.8mmoI/L。这种情况发生的原因主要是降糖药物用量过大，胰岛素过量后诱发低血糖，机体出于自我保护，促使体内胰升血糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均显著分泌增加，故每次低血糖后会出现高血糖。
应对措施：应建议患者适当减少晚餐前或临睡前的降糖药物剂量，避免低血糖的发生。也可试用在临睡前吃一个熟蛋或喝一杯牛奶等少量进食的方法避免低血糖的发生，从而纠正清晨空腹高血糖。特别指出的一点，当患者发生严重低血糖的时候，应立即进食，迅速纠正低血糖状态。
