高血压是导致脑血管病的最重要的因素之一，发生脑血管病后应该更为严格的控制血压。一般情况下，如果脑血管病病情稳定，应该把血压控制在140/90 mmHg以下。如果能够耐受，还可以降到130/80 mmHg以下。
患有脑血管病的患者选择降压药物的原则与其他患者有所不同。一般而言，应该首先选择钙通道阻滞剂（即地平类）、血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）、血管紧张素受体阻滞剂（沙坦类）或利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺等）。由于b-受体阻滞剂（例如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等）预防脑血管病的效果较差，所以不建议优先选用。
如果一种药物不能满意控制血压，可以联合使用两种或三种药物，这种情况下可以联合地平类与普利类、地平类与沙坦类、利尿剂与普利类、利尿剂与沙坦类，也可以联用地平类与利尿剂。
如果两种药物治疗后血压仍然不能满意控制，可以联合使用三种药物，例如地平类+普利类+利尿剂，或者地平类+沙坦类+利尿剂。多数患者经过上述治疗血压能够控制在140/90 mmHg以下。
若仍不能良好控制，请找专门研究高血压的专科医生去诊治。
（河北省人民医院 郭艺芳）
