同型半胱氨酸与脑梗、心梗的关系

同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢过程中的中间产物，如果人体缺乏叶酸、维生素B6和维生素B12就会导致同型半胱氨酸升高。

有研究表明，与同型半胱氨酸正常的人相比，长期患有高同型半胱氨酸血症的人，患脑梗的风险会增加69%。

相反，也有研究表明，同型半胱氨酸每降低3umol/L,脑梗风险会降低24%。

我国卒中一级预防研究分析了2万多例没有心脑血管病的高血压患者，长期补充叶酸（0.8 mg），发现同型半胱氨酸下降20%，脑梗风险下降7%。与下降幅度较小的人相比，降幅较大者脑梗风险显著降低21%。

同型半胱氨酸正常参考值是5~15umol/L，而且也是导致颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素，所以同型半胱氨酸理想水平是＜10umol/L，抽取血标本就可以检测同型半胱氨酸水平。

所以，对于高同型半胱氨酸血症的患者，高血压人群，颈动脉硬化或者心脑血管高危人群以及患者，应该补充叶酸，以及维生素B6、B12来降低同型半胱氨酸的水平，降低血管病的风险。

如何做到呢？建议做到3点

1、建议普通人群通过多摄入食用蔬菜、水果、豆类、肉类、鱼类和加工过的强化谷类，合理增加叶酸、维生素B6和维生素B12的摄入。

2、高危人群需补充叶酸片，0.4~0.8毫克/天，联合维生素B6、维生素B12治疗，有助于降低心脑血管病风险。

3、尤其是高血压伴有高同型半胱氨酸血症的患者，在治疗高血压的同时，应酌情加用叶酸片有助于降低首次心脑血管病的风险。

结语

对于脑梗、心梗是预防胜于治疗，重点是控制危险因素，人们不仅要关注三高疾病，也要关注高同型半胱氨酸的问题，积极控制，降低疾病的风险。

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